唐小梅
郫都区犀浦社区卫生服务中心 四川成都 611731
美尼尔氏症又名梅尼埃症是一种常见的特发性内耳疾病，最早由法国医生Meniere发现提出，患者耳内平衡器官病变导致内耳膜迷路里的内淋巴液吸收失衡引起听力下降、眩晕等状，中医将其定义为眩晕症的一种。美尼尔氏症患者多发于30~50岁人群，男女性别差异不大，有报告显示，在发展中国家发病率较高，城市人口占比较大，在我国，美尼尔氏症近年来增长趋势明显。
1、美尼尔氏症概述
作为一种突发性耳迷路病变，美尼尔氏症的病理表现为膜迷路积水膨胀，发病原因现在尚不清楚，现代医学一般认为与植物神经功能障碍有关,主要症状表现为:(1)突然发生持续性旋转眩晕，发作时感觉天旋地转，眼球震颤。患者恶心、呕吐、流冷汗，心理恐惧感强烈；（2）发作前即开始耳鸣，发作期内耳鸣加剧同时出现耳闷、耳胀的感觉，后期病情严重耳鸣、耳闷现象会长时间存在，间歇期也不会停止；（3）听力下降，随着病情的发作听力逐渐下降、直至耳聋，眩晕症状消失。美尼尔氏病的治疗，西医见效快、中医可以治本，我国医疗人员近年来尝试中西医结合治疗方式，做了大量研究工作，西医控制症状，中医调理巩固，治愈效果显著，复发率低。
2、中西医结合治疗美尼尔氏症
2.1西医治疗方法
西医治疗美尼尔氏病，由于病因现在仍不明确，治疗针对性不足，发作期使用前庭抑制剂效果明显，配合血脉扩张药、镇吐药、利尿剂等可以有效缓解症状，减轻患者痛苦，但相对容易复发，不易去根。
2.1.1保守治疗
保守治疗就是平常说的药物治疗，通过输液，口服药物的方法，缓解患者症状，患者比较容易度过发作期。一般常用的药物有，（1）前庭抑制剂，可根据患者情况选用苯二氮卓类如安定、酰胺类如盐酸利多卡因等药物，减弱前庭神经活动，减轻眩晕症状；（2）患者呕吐严重时，可使用抗胆碱能药或者灭吐灵、吐来抗等药物缓解恶心、呕吐的症状；（3）血脉扩张药，如培他啶、脑益嗉等药物，可扩张血管平滑肌，加速缺血细胞代谢，改善内耳供血；（4）可配合使用利尿脱水剂，减轻内耳前庭水肿症状。
2.1.2手术治疗
眩晕发作频繁，采用药物治疗已不起效果，严重影响生活、危害身体健康的患者可采用手术治疗，手术治疗算是一种不得已的办法，病因不明确和病情尚未严重到必须手术的患者需慎用。
2.2中医治疗方法
中医辩证的观点认为美尼尔氏症是眩晕症的一种，多数为肝的病变引起。情绪抑郁导致的肝失疏泄，气血不畅，肝经气火上过或者身体过于疲惫伤及气血、肝血不足，是引发美尼尔氏症的主要原因，治疗应着重从解决风、火、痰、虚，四个方面入手。
（1）心脾两虚造成的眩晕
因身体疲惫、过度劳累，导致心血不足、脾气虚弱引起的眩晕发作，伴有耳鸣、胸闷等症状。治疗应以调养脾胃，补益气血为主，可选用半夏、法夏、泽泻、白术各10克、茯苓15克、太子参20克、苡米、代赭石30克、生姜3克、大枣5克，水煎内服。
（2）肝阳上亢造成的眩晕
情绪紊乱导致的肝火上升，患者心情抑郁、烦闷、爱生气、情绪低落，发作时头痛欲炸、眼球乱动，耳朵胀感明显。治疗应平稳肝气，滋阴去火，可选柴胡、薄荷各10克，栀子、黄芩、白术各12克，天麻、牛膝、茯苓、杜仲、白芍、丹皮各15克，钩藤、石决明各20克，益母草、桑寄生各30克，水煎内服。
（3）痰浊中阻造成的眩晕
肝气瘀滞，阻滞耳部经络运行导致头晕、健忘、精神萎靡，患者感到头昏脑胀、胸闷、恶心呕吐、黄痰多，治疗应采用健脾利湿、活血化瘀的方法。可选天麻、川穹、红花、桃仁、泽泻各10克，白芷、生地、当归各15克、石决明、丹参各30克，水煎内服。
（4）髓海不足造成的眩晕
肾精不足使脑部缺乏营养造成的眩晕，患者腰膝酸软、失眠健忘，手心、脚心时常发热，治疗需采用滋补肾脏、精髓的方法，可选用何首乌、砂仁各10克，白芍、山萸肉、怀山药各12克，茯苓、陈皮、泽泻、焦三仙、丹皮各15克，熟地黄25克，石决明30克，水煎内服。
中医治疗美尼尔氏症，主要是平肝火、补肾健脾，根据不同的症状采用不同的药方调补，使用中医治疗要根据发作时症状表现的不同、轻重的程度、时间的长短，判明是由哪种原因引起的眩晕症，开药时要分清虚实、对症下药。
治疗美尼尔氏症，用西医稳定发作期病情、缓解症状以治标，中医根据引发病情的原因不同，采用适当的中药药方，调理身体，固本培元，中西医结合达到完全治愈疾病，不再复发的效果。经多年临床试验已证明中西医结合方法效果显著，可治愈大多数美尼尔氏症患者且复发率低，保障人们的身体健康。