谢弢
四川省德阳市旌阳区中医院康复科 四川 德阳 618000
睡眠困难也叫失眠，属于睡眠障碍性疾病。随着人们生活节奏的不断加快，生活压力、工作压力进一步加大，由于身心压力不断增加，越来越多的人出现了睡眠困难情况。睡眠不足会对患者身体健康、心理健康以及生活质量造成严重的影响。与继发性失眠相比，顽固性失眠治疗难度更大，顽固性失眠主要与患者的心理因素有着密切联系。顽固性失眠症状主要表现为晚上难以入睡、持续睡眠困难、白天具有强烈疲倦感等等。一些患者越想尽快入睡，就越难以入睡，进而心理压力进一步增加，很容易导致患者出现情绪不稳、焦虑不安等等，使患者失眠症状进一步严重，久而久之造成恶性循环。
根据相关调查显示，有20%左右的人群都患有睡眠障碍，并且很多人都有喝咖啡、浓茶的习惯，因身体摄入太多咖啡因、咖啡碱，使中枢神经兴奋从而会加重失眠症状。再加上工作压力不断增大，生活节奏比较快，很多人三餐时间都不固定，一些人由于需要熬夜加班还会吃夜宵，对身体消化系统增加巨大负担，消化系统在工作时会导致机体出现兴奋状态，进而引发睡眠困难。失眠对患者的身心都有着很大影响，失眠的病人皮肤缺少光泽，心理会出现焦虑不安甚至抑郁，如果长期失眠还会增加冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率，对患者的身体健康造成严重影响，所以，要提高对失眠的重视。通常情况下，临床治疗失眠主要借助西药的方法来实施，尽管西药治疗有着显著效果，但是药物带来的不良反应也很多，很容易导致患者对药物的依赖性。伴随着我国中医医疗技术的进步，更多的人对中医的了解，利用针灸结合内服中药治疗顽固性失眠受到了广泛关注。以下就利用针、药如何治疗顽固性失眠进行探讨。
一、针药结合治疗顽固性失眠
（一）针灸
针灸治疗顽固性失眠采用头、腹、背三步曲联合治疗，往往会取得出奇的疗效。头部以百会为主，此穴可以有效调节大脑功能，先找准百会穴，以百会穴为针灸中心点，再对百会穴前、后、左、右各旁开1寸的四神聪以平刺刺入0.5寸；腹部以神阙穴为中心，在神阙穴上、下、左、右四个方位2寸的位置进行针刺，针刺1寸至1.5寸之间；背部以心俞、肝俞为主，以调神疏肝。针灸1次/天，每次留针时常在50min以上，10天为一个疗程，需要治疗2个疗程。第一个疗程结束后需要暂停治疗，让患者休息5天来查看自己睡眠情况，并结合患者具体睡眠情况制定第二疗程的治疗方案。
（二）中药
为提高顽固性失眠的治疗效果，内服中药汤剂必不可少。祥细询问、精准施药、方可奏效。失眠中医可分为肝郁血虚、心血瘀阻、心阴亏虚、心胆虚怯、心脾两虚、心肾不交、胃气不和、火热上扰等八型，患者往往是多种症型合并，虚实夹杂，一定要有其症用其方，多方并举。四川盆地地势低，湿度大，脾喜燥恶湿，湿邪首犯脾脏，故临床以心脾两虚最为常见。
将归脾汤作为主方加减化裁，药物主要为党参、炙甘草、白术、当归、黄芪各10克，茯神、远志各15克，酸枣仁30克、木香、龙眼肉各10克，生姜3-5片、大枣6-15克。伴心肾不交者加交泰丸，伴肝郁血虚者加逍遥散，伴心阴亏虚者加天王补心丹等等。结合患者具体病症施方遣药，具有心血瘀阻症状患者加桃仁、红花；有心胆虚怯症状者加石菖蒲、龙骨；胃气不和者加陈皮、神曲；火热上扰者加山栀、生石膏，在此不再一一列举。汤药治疗10天一个疗程，针药结合两个疗程内，患者症状明显好转。
其次，心理治疗不可忽视。
二、针灸治疗顽固性失眠疗效标准
按照国家中医药管理局制定的病症诊断疗效标准，针灸治疗顽固性失眠后，患者睡眠恢复正常，因失眠而引发的症状全部消失，并且一年以内没有复发则视为治愈。如果患者经过针药治疗后，睡眠时间延长，因失眠而引发的症状得到明显改善，并且一年内病情稳定则视为好转。而失眠以及伴随症状没有任何改善或是有改善但是很快复发的视为治疗无效。
三、讨论
失眠是临床上很常见的一种睡眠障碍疾病，长期失眠会导致患者记忆力衰退、注意力无法集中、判断能力降低，进而对患者的正常生活带来很大影响。顽固性失眠是失眠症状中比较常见的一种类型，通常是由于患者自身心理因素而引发的睡眠障碍，长期处于失眠状态会增加患者的负面情绪，进而加重失眠症状，造成恶性循环。根据调查研究表明，30岁以上群体患有顽固性失眠的概率比较高。主要是由于这类群体需要面对工作上的压力和家庭压力，很容易出现心理问题，进而引起失眠发生。但伴随着生活节奏的进一步加快，人们的工作、生活压力也在不断增加，失眠患者群体也开始呈现年轻化趋势。
顽固性失眠，中医认为病位主要在于心，由于患者思虑过度、损伤心脾、阳不入阴、心与肾生理协调失常、阴虚火旺以及胃腑不合等症状对心神造成影响，进而引发失眠，与患者的心肝脾肾具有密切联系。结合临床经验，采用针、药结合治疗方法具有显著治疗效果。针、药结合治疗顽固性失眠有着操作便捷、疗效显著、没有副作用和无依赖性的优点。通过对患者心肝脾肾经等穴位的针灸治疗，并配合内服中药，可以针对不同继发症状患者进行针对性治疗，并增强临床治疗效果。除了针灸治疗配合药物治疗外，还要对顽固性失眠患者进行心理疏导，由于顽固性失眠与患者心理因素有着密切联系，所以精神治疗也非常重要。在心理疏导过程中，要引导患者注意控制自己的情绪，避免情绪激动，并且要养成良好饮食习惯和起居习惯，并给予患者一定鼓励。
参考文献：
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