陈浩
大庆油田脑血管医院 黑龙江 大庆 163113
摘要：目的 对高血压性脑出血继续出血临床表现进行讨论。方法 选择本院在2020年1月至2021年1月收治的18例高血压性脑出血继续出血患者，定为研究组，以及同期20例血肿稳定组患者，定为对照组，对两组患者各类临床表现进行对比。结果 研究组血肿形态不规则占比为72.22%，显著高于对照组的35.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在血肿体积、舒张压、血小板计数和凝血酶原时间方面，差异不具备统计学意义（P＞0.05）；研究组的收缩压显著高于对照组（P＜0.05），首次CT扫描时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 高血压性脑出血主要包含治疗前收缩压高、CT检查时间短、出血破入脑室、血肿形态不规则等各类因素，临床应重视各项指标的控制，从而抑制继续出血。
关键词：高血压；脑出血；继续出血；临床分析
高血压性脑出血属于脑卒中的一种，有较高致死率。传统观念认为，自发性脑出血在短时间中，会有活动性出血现象，可能引发各类全身性疾病。脑出血继续出血会令血肿持续扩大，通常在发病6小时之内相对严重。为探究其临床表现，本研究将以本院18例高血压性脑出血继续出血患者为研究样本，对高血压性脑出血继续出血临床表现进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2020年1月至2021年1月收治的18例高血压性脑出血继续出血患者，定为研究组，其中包含男患10例，女患8例，年龄在51-78岁之间，年龄为（68.52±10.61）岁；再选择同期20例血肿稳定组患者，定为对照组，其中包含男患13例，女患7例，年龄在53-76岁之间，年龄为（67.84±9.54）岁。两组患者在基线资料的对比上，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。
1.2 观察指标
对两组患者CT诊断血肿形态规则程度、血肿体积、收缩压、舒张压、首次CT扫描时间、血小板计数、凝血酶原时间等情况进行检查。
1.3 统计学分析
本组研究采用SPSS 23.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血肿形态情况对比
研究组血肿形态不规则占比为72.22%，显著高于对照组的35.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2 两组患者临床表现对比
两组患者在血肿体积、舒张压、血小板计数和凝血酶原时间方面，差异不具备统计学意义（P＞0.05）；研究组的收缩压显著高于对照组（P＜0.05），首次CT扫描时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
高血压性脑出血继续出血和再出血有一定区别，前者实质是在急性脑出血过后，血管持续缓慢渗漏，可能需要经过一段时间才能停止，是在原部位出血。而后者指的是在脑出血完全停止之后，又出现了脑血管破裂的现象，发病位置和继续出血有一定差异。当前临床医学发展背景下，动态头颅CT可作为继续出血的诊断方式，而为何会发生继续出血，临床尚无统一答案，其原因应指向多个方面。一种说法认为，患者在入院接受诊疗后，越早进行CT诊断，就越容易提高血肿增大的发生概率。本研究结果显示，研究组患者首次CT扫描时间显著短于对照组（P＜0.05），和该说法一致。同时也有学者提出，高血压性脑出血继续出血，可能和血压息息相关，经过本次研究，发现研究组的收缩压显著高于对照组（P＜0.05），而舒张压则没有明显差异（P＞0.05），证明影响继续出血的是收缩压，而非舒张压，因此在临床上，应重视对收缩压的科学控制，从而抑制继续出血。研究结果还显示，继续出血和血肿不规则情况有关，分析其原因，可能是因为圆形血肿稳定性较强，而血肿不规则则会破坏稳定性，也增加了活动出血的概率。研究结果同时显示，患者血肿体积、血小板计数、凝血酶原时间等情况，并不会对继续出血产生影响。
总体来说，高血压性脑出血主要包含治疗前收缩压高、CT检查时间短、出血破入脑室、血肿形态不规则等各类因素，临床应重视各项指标的控制，从而抑制继续出血。
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