武晓海
成都市双流区中医医院 四川省成都市 610200
【摘要】目的：观察重度痔疮患者应用实施肛垫悬吊手术治疗的具体效果及手术安全性分析。方法：在2019年1月到2020年1月这一时间段本院肛肠外科接诊的重度痔疮患者中抽取80例纳入观察对象，通过治疗方式的不同将所有痔疮患者分为参考组和研究组，各40例，参考组施行外剥内扎术治疗，研究组开展肛垫悬吊手术治疗，对比两组重度痔疮患者手术后的具体疗效和不良反应率。结果：研究组重度痔疮患者接受治疗后，整体治疗有效率明显更高于参考组患者，且术后疼痛、感染、出血、切缘水肿等不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：肛垫悬吊手术应用于治疗重度痔疮具有较高的有效性，且不良反应率低，值得临床基层医院进一步推广应用。
【关键词】肛垫悬吊；手术治疗；重度痔疮；不良反应；安全性；效果
[Abstract] Objective: To observe the specific effect and safety analysis of the operation of anal pad suspension for severe hemorrhoids. Methods: Eighty patients with severe hemorrhoids treated in the anorectal surgery department of our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the observation objects. All patients with hemorrhoids were divided into the reference group and the study group according to different treatment methods, with 40 patients in each group. The reference group received external peeling-internal tying surgery, while the study group received anal pad suspension surgery. The specific curative effect and adverse reaction rate of patients with severe hemorrhoids after operation were compared between the two groups. Results: The overall effective rate of severe hemorrhoids patients in the study group was significantly higher than that in the reference group after treatment, and the incidence of postoperative pain, infection, bleeding, edema and other adverse reactions was significantly lower, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Anal pad suspension surgery in the treatment of severe hemorrhoids has a high effectiveness, and the rate of adverse reactions is low, it is worthy of further promotion and application in clinical primary hospitals.
【 Key words 】 Anal pad suspension; Surgical treatment; Severe hemorrhoids; Adverse reactions; Security; The effect
痔疮是临床十分多见、高发的肛肠疾病类型，近年来随着人们饮食习惯、饮食结构的变化，该病的发病率呈现上升趋势[1]。一旦发病，患者会伴随不同程度的脱垂、便血等症状，且肛门、肛缘部位会出现充血、疼痛、水肿等现象。轻则注意饮食、积极消毒冲洗、温水坐浴即可痊愈，重则会使患者感受到强烈的生理性疼痛、时常精神紧张。重度痔疮需要结合局部用药、注射治疗、物理疗法甚至是手术进行治疗[1]。，近年来，因手术方法根治性很高，肛垫悬吊手术方法的应用逐渐在治疗中受到欢迎，本次观察重度痔疮患者实施肛垫悬吊手术治疗的效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年1月到2020年1月这一时间段本院肛肠外科接诊的重度痔疮患者中抽取80例纳入观察对象，通过治疗方式的不同将患者分为参考组（n=40）和研究组（n=40），参考组男性17例，女性23例，平均年龄为（37.12±2.15）岁，研究组男性18例和女性22例，年龄平均为（37.34±2.16）岁，纳入标准：所有患者入院检查后均符合《痔临床诊治指南》[3]中对于重度痔疮的诊断标准；符合手术治疗相关指征；患者及其家属配合本院研究工作；研究通过了院内领导的批准。排除标准：轻中度痔疮患者；妊娠期女性；合并恶性肿瘤患者；临床资料不完整；随访信息丢失患者。两组重度痔疮患者的一般资料对比结果差异不明显（p＞0.05），可以开展进一步相关研究。
1.2 方法
所有患者在入院后均进行相关检查，包括心电图、凝血功能、肝功、肾功、血尿便常规等，同时做好肠道清洁，以膀胱截石位、腰麻接受手术。参考组施行外剥内扎术治疗，观察患者痔疮核的分布情况，利用组织钳夹住痔疮核边缘并向外牵引，选择电刀进行分离，组织分离后利用电凝止血并结扎，消毒止血后结束手术。研究组开展肛垫悬吊手术治疗，进行指诊和扩肛后结扎痔疮正上方近心端动脉，并借助工具钳夹住痔疮上方0.5cm的黏膜基底部位并缝合，结扎缝合完毕后观察内痔的复位状况，确定复位成功后再次结扎黏膜，以保证肛垫处于悬吊状态，然后常规缝合结束手术。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组重度痔疮患者的痔疮治疗有效率和术后相关不良反应发生率得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS21.00软件进行计算，计量资料与计数资料分别采用卡方检验和t检验进行数据处理。当P＜0.05则表示组间对比差异明显，存在一定统计学的意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗有效率比对
表1可见，研究组重度痔疮患者的治疗有效率明显高于参考组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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2.2两组患者的术后不良反应发生率比对
参考组重度痔疮患者发生术后疼痛、感染、出血、切缘水肿等不良反应数量为13例，发生率为32.5%，研究组重度痔疮患者发生术后疼痛、感染、出血、切缘水肿等不良反应数量为3例，发生率为7.5%，研究组重度痔疮患者的术后不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
人们生活水平的提高，改变了人们的饮食结构、作息规律和工作方式，也导致了痔疮的发病率逐年上升[4]。手术作为痔疮的治疗首选方案，能够切除病变组织、缓解患者的症状，肛垫悬吊手术能够最大程度降低对患者直肠肛管结构的破坏、保全患者的直肠生理功能，因此肛垫悬吊手术相对于传统外剥内扎术而言安全性更加突出，舒适度更高，患者接纳程度也更高。本次研究结果显示：研究组接受手术后，痔疮治疗总有效率明显更高于参考组患者，不良反应发生率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。这与周磊等人的研究结果相似[5]。
综上，肛垫悬吊手术应用于治疗重度痔疮具有较高的有效性，且不良反应率低，值得临床基层医院进一步推广应用。
参考文献：
[1]李嘉滨. 肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(1):151-152.
[2]韩玲玲. 肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗中的效果和安全性分析[J]. 中国医药指南,2020,18(23):64-65.
[3]高妮娜,何丽荣,周莉家,等. 肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(45):52-53.
[4]冯丽英,陈剑成,谢文峰. 肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗中的临床效果[J]. 中国实用医药,2020,15(17):77-79.
[5]周磊. 观察重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果[J]. 中国保健营养,2017,27(23):54-55.