张宏杰
山东省荣成市人民医院 山东 荣成264300
清点手术室物品的工作及其重要，目的是将手术患者的安全放在第一位。这需要相关工作人员熟练掌握手术室查对制度，熟悉手术室每种手术器械，在工作时必须小心谨慎。清点工作的重点是在术前、术后，对缝针、缝线、纱布及器械等进行细致清点，确保使用后的数目与使用前一致，避免有遗留现象，而出现医疗事故，危及患者生命安全。手术室物品清点工作的安全隐患在各个医院中都普遍存在，即使各个医院对该工作的制度制定详细以及高度重视，都很难避免。本文分析调查我院近些年手术室所出现的安全隐患，并针对其提出了相关强化防范措施。
一 分析安全隐患的相关因素
1.1相关手术用品数目不对
对一些大型手术来说，缝针、缝线、纱布等物品的使用量会很大，所以对其数目的统计一定要仔细。由于手术中不可控因素较多，有时会出现将使用的物品没有第一时间登记，或者与之前的混淆、以及参与手术的医生较多、或者相关工作人员经验不足等，都是导致缝针、缝线、纱布等物品遗漏使数目不对的因素。
1.2手术器械损坏或零件遗失
手术过程中一旦出现缝针折断或脱落的现象是极为严重的。在寻找中会花费很多时间；部分手术器械上会有较小的零部件，如果在手术中丢失则会很难寻找，这些都会给手术带来不小的阻碍。
1.3 对清点工作疏忽及不重视
常常将一些小手术与大手术区别对待，对小手术不够重视。往往会出现对手术用品不去清点，也不作及时回收，使物品丢失，还不能找到其丢失原因。特别是外伤手术，表面伤口，而忽视后期手术需要。一旦缝针、缝线、纱布等物品遗留在体内也将会造成严重的后果，使手术风险上升。还有一些转术治疗也会因手术室物品清点工作出现漏洞而带来安全隐患。
二 将防范措施细节性优化
2.1 定时对相关工作人员进行安全教育培训，提升其风险意识。每天工作要尽职尽责，将每天的工作任务记录在册，同时清点好当天用品数目，做好交接班工作。将差错率控制在最低，避免不良事件发生。
2.2对清点程序进行强化，不要嫌工作麻烦，一定要按照操作流程，规范操作。对手术所用全部物品进行清点，而且要在打包时、术前、关体腔前、后，缝合皮肤，确保数目吻合才可进行下一步，在这期间需要反复5次核对，并且每次核对时都要由洗手护士和巡回护士同步清点同时相互确认、监督，确保操作规范。清点工作一定要仔细，避免出现混淆情况。
在对待手术中出现的特殊情况，洗手护士和巡回护士要保持清醒的状态，有序操作。对手术室的参观人数限制，禁止无关人员带入或挪用手术物品。
2.3 确保手术器械完好无损，并做维护。由洗手护士提前洗手上台，对手术器械认真检查，确保其完好，同时对器上的小零部件进行加固，例如：螺丝、螺帽、铆钉等细节处，避免因其松动而导致脱落。还有对有齿器械进行检查，确保齿面完好，没有损坏迹象。对所用器械进行清点，确保手术中要使用的器械齐全，没有遗漏。一旦发现有损坏或不完整的器械应立即将其撤离，同时将完好的进行补放。对于忘记摆放的器械也要及时补齐，同时将这些情况做好记录。
2.4 避免操作不当而造成用品损坏或丢失。在对缝针的使用时，要注意轻拿轻放，避免用力过大而造成折断或掉落，使其丢失。对手术钳、手术剪等其他医疗器械也要遵循使用事项，严格执行。洗手护士在术中要保持精神高度集中，如果出现缝针或其他用品掉落、丢失等情况，能够第一时间发现其位置，及时找到并将其摆放到规定处。如果在术中发现器械变形或异常要及时更换，禁止继续使用，避免损坏后给手术带来不必要的麻烦。对于找不到的丢失用品，一定要与同台的手术医生一起分析研究，以及利用仪器进行寻找。分析确定没有遗留在患者体内，且其它物品数目相符时，才能结束手术。术中发生的所有状况一定要详细记录，最后由同台主刀医生、洗手护士、巡回护士，三方同时确认签字后，才能予以备案。
2.5 对待相对小的微创手术也要严格按照清点制度执行。在一些微创手术进行前，点清其使用物品，为防止术中转开腹手术，要提前准备好紧急开腹包，对紧急情况做好预判，确保术中无差错，保证手术安全、顺利进行。同时对术中一切用品做好登记确认。并在手术结束时进行清点，数目无误后即可结束手术。最后由同台主刀医生、洗手护士、巡回护士，三方同时确认签字后，才能予以备案。
2.6 对待手术中的一次性耗材也要由洗手护士严格管理，不能随意丢弃，要将其归纳到指定位置，将术中所用的一次性耗材进行统计，并做好详细记录，以便后续查对。
2.7 针对手术室工作进行合理排班制度，以及严格的交接班制度。由护士长负责排班，并关注护士的情绪，避免因工作压力大或个人原因将负面情绪带入工作中，如有此类情况出现，护士长应及时予以解决，防止出现工作失误。如果在进行重要的大手术时，所有护士禁止交接班。对参与手术的护士合理安排，确保配合默契。
2.8 对于没有洗手护士的手术，巡回护士也要严格对待。例如清创缝合或者包块切除等小手术，不需要洗手护士在场时，巡回护士也应该严格按照制度做好清点工作，并在手术是同样保持高度集中的状态，随时关注台上物品去向。
三 总结
手术室是院内重点科室，也是高风险科室，其工作的重要性极高。有报道称，护士的责任心、价值观以及规范的行为，有助于提升手术的安全性。手术室护士高质量的工作直接影响手术的安全性，严格遵循手术室物品清点制度，对手术中的安全隐患加强防范，能够有效减少不良事件的发生，将差错降到最低，以确保手术安全、顺利进行。