刘 瑜
黑龙江省嫩江市人民医院，黑龙江嫩江161499
【摘要】目的：研究艾滋病合并结核病的诊断和治疗策略。方法：本次研究对象共选取60例于2019年5月-2020年6月期间接受治疗的艾滋病合并结核病患者进行研究，所有患者均采用免疫性检查和影像学检查，按照随机方式将患者分为对照组和观察组，每组30例，对照组进行单行抗结核治疗，观察组进行抗结核和抗病毒治疗。对比两组患者的免疫功能以及结核病灶改变情况。结果：观察组治疗有效率96.55%比对照组75.86%显著较高，（P<0.05）。治疗后观察组患者的CD4+细胞数量比对照组显著较多，（P<0.05）。结论：对加强对艾滋病合并结核病患者的诊断和治疗，能够良好的改善临床疗效，值得临床推广。
【关键词】艾滋病;结核病;合并;诊断;治疗策略;研究
Strategies for the diagnosis and treatment of AIDS
Liu Yu
People's Hospital of Nenjiang City, Heilongjiang Province, Nenjiang 161499, China
[Abstract]Objective: To study the diagnosis and treatment strategy of AIDS complicated with tuberculosis. Methods: a total of 60 patients with AIDS complicated with tuberculosis who received treatment from May 2019 to June 2020 were selected for the study. All patients were given immune examination and imaging examination. According to the random way, the patients were divided into the control group and the observation group, with 30 cases in each group. The control group was given single line anti tuberculosis treatment, and the observation group was given anti tuberculosis and anti viral treatment. The immune function and the changes of tuberculosis lesions were compared between the two groups. Results: the effective rate of the observation group was 96.55%, which was significantly higher than 75.86% of the control group (P<0.05). After treatment, the number of CD4 + cells in the observation group was significantly more than that in the control group (P<0.05). Conclusion: to strengthen the diagnosis and treatment of AIDS patients with tuberculosis, can improve the clinical efficacy, worthy of clinical promotion.
[Key words] AIDS; tuberculosis; merger; diagnosis; treatment strategy; research
艾滋病是一种十分常见的感染疾病，通常艾滋病患者的免疫能力都较为地下，极易感染各种疾病，对患者的正常生活造成较大的影响[1]。而且在我国该疾病在确诊时就处于发病期，患者存在较为严重的免疫功能问题，服用的药物并不会起到良好的抗病毒效果，所以治疗效果不是十分理想[2]。而结核杆菌感染就是艾滋病中机会感染的一种，感染结核杆菌后患者就会出现艾滋病合并结核病，严重影响患者的生存[3]。为此，现分析了60例艾滋病合并结核病患者的诊断和治疗策略。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象共选取60例于2019年5月-2020年6月期间接受治疗的艾滋病合并结核病患者进行研究，所有患者均采用免疫性检查和影像学检查，按照随机方式将患者分为对照组和观察组，每组30例，对照组进行单行抗结核治疗，观察组进行抗结核和抗病毒治疗。纳入标准：（1）所有患者临床资料完整。（2）本次研究经我院伦理委员会批准，并签署许可同意书。排除标准：（1）患者合并免疫系统疾病者；（2）患者存在肾功能障碍；（3）严重心血管或呼吸系统疾病者；（4）患者不配合此次研究者。观察组：男16例，女14例，最小年龄27岁，最大年龄65岁，平均年龄为（41.86±13.32）岁；对照组：男15例，女15例，最小年龄28岁，最大年龄66岁，平均年龄为（42.11±12.67）岁。两组基线资料同质化（P＞0.05），具有对比性。
1.2方法
1.2.1诊断方法
艾滋病诊断选用双抗原夹心法和雅培快速检测试纸进行检测，初次筛选为阳性患者确认艾滋病，对其进行痰液检查，观察患者是否具有结核杆菌感染现象。
免疫学检查：在患者治疗前后，对其进行血液采集和免疫学检查。
结核病确诊和诊断：本研究中的60例患者均在确诊艾滋病前发现结核，并由病理学诊断确诊为淋巴结核。如果患者存在有中毒现象，并且检验痰结核均结果呈阳性，胸片结果也呈阳性，经过一段时间抗结核治疗后，患者临床症状得到改善。
1.2.2治疗方法
对照组给予单行抗结核治疗，治疗时需要先强化两个月，使用利福平、乙胺丁醇等药物联合治疗，然后巩固两个月，每天连续使用以上药物。观察组给予患者抗结核治疗和抗病毒治疗，抗结核治疗同对照组，抗病毒治疗使用高效抗反转录病毒治疗，药物服用拉米夫定和依非韦伦等，这些药物均由国家免费提供。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的免疫功能，将患者的CD4+细胞数量作为评判标准。
（2）对比两组患者的结核病灶改变情况：主要包括显效、有效和无效。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0处理器作为统计数据和信息的工具，用χ2检验表示为（%）的计数资料，用t检验表示为均数±标准差的计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的结核病灶改变情况
观察组治疗有效率96.55%比对照组75.86%显著较高，（P<0.05）。
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2.2对比两组患者的免疫功能
治疗后观察组患者的CD4+细胞数量比对照组显著较多，（P<0.05）。
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3.讨论
艾滋病合并结核病是一种十分复杂的疾病，该疾病在诊断上存在一定的困难[5]。其主要原因是因为肺外结核较多，痰培养的阳性率的阳性率较低，患者在很多情况下都会造成感染，所以在胸部X线片中没有显著的表现[6]。再加上肺外结核比较常见，需要通过CT扫描和淋巴结活检诊断来对疾病进行确定[7]。所以该疾病的干预中需要加强抗病毒和抗结核治疗，从而对患者体中的病毒起到良好的改善作用，通过因为抗结核药物和抗病毒药物的互相作用，能够促进疾病治愈[8]。本次研究中，观察组治疗有效率96.55%比对照组75.86%显著较高，（P<0.05）。治疗后观察组患者的CD4+细胞数量比对照组显著较多，（P<0.05）。
综上所述，对加强对艾滋病合并结核病患者的诊断和治疗，能够良好的改善临床疗效，值得临床推广。
参考文献
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