赵德霞
黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆163001
【摘要】目的：探讨冠心病伴左室功能不全患者冠脉支架术中超声心动图检查的应用。方法：共计56例行冠脉支架术的冠心病伴左室功能不全患者，均选自2019.01-2020.12期间。对比术前、术后患者心动图检查结果（LVEF、LVDs、LVDd、E/A）、心功能（NYHA Ⅰ、NYHA Ⅱ、NYHA Ⅲ、NYHA Ⅳ）。结果：心动图检查结果（LVEF、LVDs、LVDd、E/A）：术后>术前（P<0.05）。NYHA Ⅰ、NYHA Ⅱ：术后>术前，NYHA Ⅲ、NYHA Ⅳ：术后<术前（P<0.05）。结论：冠心病伴左室功能不全患者，行超声心动图检查，能对患者左室容量及心功能情况，值得临床应用和推荐。
【关键词】冠心病；左室功能不全；冠脉支架；术中；超声心动图检查；患者；应用
Application of echocardiography in coronary artery stenting in patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction
Zhao Dexia
(General Hospital of Daqing Oilfield, Daqing 163001, Heilongjiang Province)
[Abstract]Objective: To investigate the application of echocardiography in coronary artery stenting in patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction. Methods: a total of 56 patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction who underwent coronary stenting were selected from January 2019 to December 2020. The results of echocardiography (LVEF, LVDS, LVDD, E / a) and cardiac function (NYHA Ⅰ, NYHA Ⅱ, NYHA Ⅲ, NYHA Ⅳ) were compared before and after operation. Results: the results of echocardiography (LVEF, LVDS, LVDD, E / a): postoperative > preoperative (P<0.05). NYHA Ⅰ, NYHA Ⅱ: postoperative > preoperative, NYHA Ⅲ, NYHA Ⅳ: postoperative < preoperative (P<0.05). Conclusion: echocardiography can evaluate left ventricular volume and cardiac function in patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction, which is worthy of clinical application and recommendation.
[Key words] coronary heart disease; left ventricular dysfunction; coronary stent; intraoperative; echocardiography; patients; application
冠心病临床常见心脏病，与个体冠状动脉血管粥样化板块有关，心肌缺血、缺氧症状，易出现心功能不全[1]。据悉，多数患者多伴有左心室功能不全，需接受药物治疗、手术治疗。其中手术治疗，旨在开放冠状动脉狭窄血管，力求改善心肌供血，提高心功能[2]。超声心动图检测能了解患者左心室心态和功能病变情况，这对掌握患者冠脉支架术围术期心功能改善情况具时效性[3]。基于此，本文以56例行冠脉支架术的冠心病伴左室功能不全患者为例，予以超声心动图检查，旨在探究其应用效果。详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共计56例行冠脉支架术的冠心病伴左室功能不全患者，均选自2019.01-2020.12期间。其中男患者37例，女患者19例；年龄范围30岁至75岁之间，平均年龄（48.69±2.64）岁；诊疗时间范围7d至4个月，平均诊疗时间（8.93±1.23）周。纳入标准：①入选患者均符合冠心病伴左室功能障碍的临床诊断标准；②年龄≥30岁；③研究符合医学伦理，患者均对本研究知情。
1.2方法
患者均完善相关检测，并择期行冠状动脉支架术。超声心动图检查：患者呈左侧卧位，设置探头频率2.25-5MHz，扫查左室长轴、乳头肌短轴、心尖二腔/四腔等切面。彩色多普勒超声诊断仪：飞利浦 EPIQ7C。
1.3观察指标
对比术前、术后患者心动图检查结果（LVEF、LVDs、LVDd、E/A）、心功能（NYHA Ⅰ、NYHA Ⅱ、NYHA Ⅲ、NYHA Ⅳ）。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS26.0，定量资料（±s）、定性资料（%），用t、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1心动图检查结果
心动图检查结果（LVEF、LVDs、LVDd、E/A）：术后>术前（P<0.05），见表1。
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2.2心功能改善情况
NYHA Ⅰ、NYHA Ⅱ：术后>术前，NYHA Ⅲ、NYHA Ⅳ：术后<术前（P<0.05），见表2。
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3讨论
冠心病伴左室功能不全，病因与冠脉粥样硬化斑块相关，致使冠状动脉出现血栓，引起心肌缺血、缺氧，随心脏心态、心功能改善，最终伴左心室功能不全[4]。目前，临床对冠心病伴左室功能不全，多采取内科药物、手术治疗[5]，其中前者具有局限性，仅适用于不稳定型心绞痛且左室功能正常的患者；而后者适用于不稳定型心绞痛伴左室功能不全患者[6]，如：冠脉支架术。
超声心动图为一个影像学诊断方式，主是对二尖瓣活动情况进行记录，持续、动态监测患者心脏血流动力学，进而对患者心室舒张、收缩功能进行有效判断[7]。相比于冠状动脉造影检查，超声心动图对冠心病诊断敏感度和特异度较高，且对人体损伤较小，故应用价值较高[8]。经超声心动图检查发现，患者节段性室壁运动、回声异常，心肌梗死区呈现为机械性矛盾运动。临床研究表示[9]，心肌梗死特征性表现为节段性室壁运动异常。引起冠心病伴左室功能不全患者出现节段性室壁运动异常的病因与心肌张力降低、节段性室壁运动降低相关[10]。使用超声心动图检查，能帮助术者了解冠状动脉堵塞位置、堵塞程度，以便提供更丰富的影像学数据。本研究数据显示：患者接受冠脉支架术中，使用超声心动图检查，能对患者心功能情况进行真实反映。并且还作为评估冠脉支架术疗效的评价工具，对于病情复发，并发症发生的预防具有积极作用。
综上所述，冠心病伴左室功能不全患者，行超声心动图检查，能对患者左室容量及心功能情况，值得临床应用和推荐。
参考文献
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[3]周凡.冠状动脉介入治疗冠心病伴左心功能不全的应用及临床观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(18):2967-2969.
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