鞠春红
绥芬河市妇幼保健院 黑龙江绥芬河 157399
摘要：目的：探究优质护理在瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩护理中的应用。 方法：选取我院产科65例瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的产妇，分为对照组和观察组，对照组33例采用常规护理，观察组32例在常规护理基础上实施优质护理，对比两组产妇的分娩、住院时间和出血量，以及对阴道分娩的依从度。 结果：观察组分娩时间、住院时间和分娩出血量均小于对照组，且观察组总依从度为87.5%，大于对照组的66.67%（p值＜0.05）。 结论：优质护理能够提高瘢痕子宫再次妊娠早产产妇阴道分娩的依从度，减少产妇的分娩时间，减少术后的出血量。
关键词：优质护理；瘢痕子宫再次妊娠；早产；阴道分娩
前言：早产是围产儿病死的主要原因之一，经由早产夭折的围产儿高达10%以上，死亡率仅次于先天畸形夭折[1]。而瘢痕子宫经历了剖宫产手术或子宫肌瘤剥除等手术，对再次妊娠和分娩有着较大的影响，行剖宫产会进一步加剧对子宫组织的损害，并提高并发症发作的风险。为了提高产妇阴道分娩率，对产妇进行高质量的护理干预尤为重要。本次研究旨在探讨优质护理在瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩护理中的应用效果，研究主体为我院65例瘢痕子宫再次妊娠早产产妇，具体报告内容如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取2019年1月~2020年12月我院产科65例瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的产妇，【纳入标准】：（1）剖宫产史、子宫肌瘤手术史；（2）单胎妊娠；（3）孕周＜37周；（4）手术间隔＞3年，子宫瘢痕愈合较好；（5）患者及家属了解研究内容，按照自愿分组原则参与分组研究；【排除标准】：（1）严重器质性疾病；（2）胎位不正、阴道分娩禁忌证；（3）妊娠期糖尿病、高血压；（4）精神障碍、沟通障碍或认知障碍。
依照“自愿平行分组法”将65例患者分为对照组和观察组，分组情况如下。
对照组：33例，年龄：25~41岁，平均（32.51±2.47）周岁；孕周：29~36周，平均（33.64±1.30）周；
观察组：32例，年龄：26~40岁，平均（33.39±1.84）周岁；孕周：29~36周，平均（34.05±1.13）周。
对比两组产妇年龄、孕期，无较大差距，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括分娩前健康指导、体征检查、常规检查、注意事项告知，时刻注意分娩过程中胎儿的体位，胎儿卡住时用头部吸引方式帮助分娩；
观察组在常规护理的基础上实施优质护理，方法包括：（1）分娩前。一对一向产妇及家属介绍阴道分娩知识，回答产妇及家属的疑惑，纠正其错误观念，可分享护士自身的经验与心得，讲解阴道分娩的优势和好处，例举分娩成功的案例，对部分心理压力较大的产妇给予专业的心理疏导，同时保证病房环境的舒适整洁，温度、湿度和光线适宜，通过舒适的环境调节产妇的情绪；（2）分娩时。根据产妇性格、爱好选择适合的护理方法。针对喜欢音乐的产妇，在分娩期间播放中速、节奏强的音乐；针对惧怕疼痛、心理负担过重的产妇，在分娩前教导其学习拉玛泽呼吸法，分娩全程保持全身肌肉维持放松，根据宫口扩张程度交替使用浅呼吸、深呼吸和胸呼吸；（3）分娩后。监测产妇各项体征，包括阴道出血量、子宫收缩情况和每日排尿量，指导产妇和婴儿尽早接触，并提前讲解母乳喂养的相关知识。
1.3 观察指标
（1）比较两组产妇的分娩时间、住院时间和分娩出血量；
（2）比较两组产妇的阴道分娩依从性，按照产妇对阴道分娩的配合度，分为“不依从”、“部分依从”和“完全依从”三个层次，计算总依从度（总依从=部分依从+完全依从/总人数）。
1.4 统计学
文中计数（X2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
见表1，观察组分娩时间、住院时间和分娩出血量均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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见表2，观察组总依从度为87.5%，大于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
随着剖宫产技术的不断成熟，我国现今破宫产率已经远远超过WHO规定，达到了70%以上[2]。剖宫产固然能减少产妇承受的痛苦，但会对生殖系统造成巨大的损伤，若对瘢痕子宫再妊娠的早产产妇实行剖宫产，不仅可能造成巨大的安全隐患，还有可能并发子宫破裂、肺栓塞等并发症[3]，甚至有围产儿病死的风险。但即便如此，大部分孕妇仍旧对阴道分娩方式缺乏了解，担忧其过度疼痛和难产的可能性，进一步加重了产妇和家属的心理负担，从而降低了阴道分娩的依从性。
与传统护理相比，优质护理更具有针对性和全面性，不仅对产妇的心理和生理有更多的关注，还对产妇的自我效能提升存在一定的积极影响。研究数据显示，观察组分娩时间、住院时间和分娩出血量均小于对照组，且观察组总依从度为87.5%，大于对照组的66.67%，说明优质护理能够提高瘢痕子宫再次妊娠早产产妇阴道分娩的依从度，减少产妇的分娩时间，减少术后的出血量。
参考文献：
[1]陈小丽.瘢痕子宫再次妊娠早产产妇经阴道分娩的临床护理方法探讨[J].基层医学论坛,2018,22(12):1594-1596.
[2]杜丹.优质护理在瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩护理中的应用[J].河南医学研究,2019,28(21):3995-3996.
[3]陈亚英.瘢痕子宫再次妊娠早产产妇经阴道分娩的护理效果观察[J].中国医药指南,2020,18(12):233-234.