袁柏欣
大庆油田脑血管医院内科 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：分析长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效及可行性。方法：选取2019年6月-2021年1月在本院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者88例作为研究对象，根据患者入院时间随机分为两组，常规组44例，采用常规治疗；联合组44例，采用长期家庭氧疗联合肺康复训练。对比两组患者治疗前后的血气指标、肺功能指数、6分钟步行距离、血气炎症因子水平。结果：治疗前，两组的PaO2、PaCO2指标和6MWT对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的PaO2、PaCO2指标和6MWT检测值优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。治疗前，两组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标检测优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。治疗前，两组的CRP、TNF-α水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后，联合组的CRP、TNF-α水平均低于常规组，对比（P＜0.05）有差异。结论：采用家庭氧疗联合长期肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗，临床疗效显著，能有效改善患者肺功能指标，提升患者生活质量，值得临床应用。
关键词：长期家庭氧疗；肺康复训练、慢阻肺合并呼吸衰竭；疗效
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，该疾病的主要表现为气流受限[1]。该疾病是一种能够预防和治疗的一种疾病，且近几年该病的患病率持续上涨，在发展中国家尤其明显[2]。在以往的临床中，通常采用药物治疗的方式来帮助患者改善气道功能，而随着近几年临床实践研究表明，在慢阻肺的治疗中采用非药物治疗具有显著的作用[3]。研究表明，采用肺康复训练对慢阻肺患者进行治疗具有显著疗效[4]。肺康复训练是一种多项科学干预的一种治疗方式，能够有效改善呼吸困难的症状，提升肺功能，从而改善患者的生活质量[5]。其次，长期氧疗能够帮助慢阻肺患者延长其生存期，提别是对于严重低氧血症的患者具有显著作用。因此，本文选取2019年6月-2021年1月本院收治的88例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，针对长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2021年1月在本院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者88例作为研究对象，根据患者入院时间随机分为两组，常规组和联合组各44例，其中常规组男36例，女8例，年龄61-79岁，平均（67.35±2.48）岁；联合组男37例，女7例，年龄62-81岁，平均（67.47±2.85）岁。两组临床资料对比无意义P﹥0.05。
1.2方法
常规组给予常规治疗，给予抗感染、止咳、平喘等治疗。联合组在常规组基础上采用长期家庭氧疗联合肺康复训练进行治疗：（1）长期氧疗：也就是鼻导管吸氧，每日持续吸氧15h以上，氧流量：1-2L/min。（2）肺康复训练：1.腹式呼吸法：指导患者取坐卧位，将双手放于胸腹部，吸气时用鼻子吸气，突出腹部，收缩膈肌，呼气时收缩腹部，用口呼气，进行缓慢呼吸。3次/d，10-20min/次，频率7-8次/min。2.缩唇呼吸：呼吸时缩小口唇，自体内缓缓呼出气体，3次/d。康复治疗持续1年，之后对患者进行随访。
1.3观察指标
（1）血气分析指标：观察对比两组的血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）检测结果。
（2）肺功能指标：观察对比两组的肺活量（FVC）、1s用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC的检测结果。
（3）6分钟步行距离（6MWT）：观察两组在水平地面50m距离来回走动时，没有胸痛、呼吸困难等情况下的行走的最长距离。
（4）生活质量评分：依据慢阻肺疾病评估（CAT评分）对生活质量进行评估。
（5）血清炎症因子水平：采用罗氏全自动化学反光分析仪对两组的C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）血清炎性细胞因子进行检测。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，差异有统计学意义P﹤0.05。
2结果
2.1两组治疗前后的血气分析指标、6MWT对比
治疗前，两组的PaO2、PaCO2指标和6MWT对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的PaO2、PaCO2指标和6MWT检测值优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。详见表1
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2.2两组治疗前后肺功能指标对比
治疗前，两组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标检测优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。相见表2
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2.3两组治疗前后CRP、TNF-α水平对比
治疗前，常规组的CRP水平为（9.61±1.37）mg/L，联合组为（9.25±1.56）mg/L；常规组TNF-α水平为（60.69±3.16）ng/L，联合组为（61.31±2.98）ng/L，两组对比（P＞0.05）无差异（T=0.2243，P=0.8236；T=0.9468，P=0.3464）；治疗后，常规组的CRP水平（7.24±1.12）mg/L，联合组为（5.27±1.31）mg/L；常规组TNF-α水平为（54.45±7.98）ng/L，联合组为（44.25±9.87）ng/L，联合组的CRP、TNF-α水平均低于常规组，对比（P＜0.05）有差异（T=7.5819，P=0.0000；T=5.3307，P=0.0000）。
3讨论
慢阻肺是导致出现死亡的第三个病因，严重时会导致出现呼吸衰竭而死亡，且病情较为反复，需多次反复入院进行治疗[6]。慢阻肺合并呼吸衰竭患者长合并有低氧血症，因此在该疾病的治疗中还需改善患者的缺氧状态。长期家庭氧疗能够有效改善患者的血氧浓度和肺功能，从而提升患者的生活质量[7]。肺康复训练能够从体能训练、职业治疗、外周肌肉锻炼、戒烟、健康教育指导等多方面对患者进行干预，且慢阻肺患者能够在任意阶段进行肺康复训练，在长期治疗中，逐渐改善肺功能及临床症状，从而使患者逐渐恢复[8]。本研究结果表明：治疗前，两组的PaO2、PaCO2指标和6MWT对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的PaO2、PaCO2指标和6MWT检测值优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。治疗前，两组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标检测优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。治疗前，两组的CRP、TNF-α水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后，联合组的CRP、TNF-α水平均低于常规组，对比（P＜0.05）有差异。
综上所述，采用家庭氧疗联合长期肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗，临床疗效显著，能有效改善患者肺功能指标，提升患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
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