包毅 李精华
重庆市开州区妇幼保健院 405499
【摘要】目的 探讨阴道超声+腹部B超在异位妊娠诊断中的作用效果。方法 选择我院产科2019年1月至2020年12月期间确诊106例异位妊娠患者为观察对象，全部患者均分别接受阴道超声和腹部B超检查，对比两种技术对于不同类型异位妊娠的临床检出率情况。结果 阴道B超整体检出率为96.2%，显著高于腹部B超的81.1%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论 阴道超声用于异位妊娠的检查和诊断，相对于腹部B超，准确率更高，更加具有推广应用价值。
【关键词】阴道超声；腹部B超；异位妊娠
异位妊娠指的是受精卵没有在子宫内着床，而是在其他位置定植的一种妇科疾病类型，且输卵管妊娠相对发生率较高。异位妊娠患者普遍发病迅速，症状比较明显，因而需要及时得到准确的诊断和有效治疗，以降低患者大出血、休克、晕厥发生风险，避免患者死亡，因而检查和诊断方式的选择及其准确性具有重要的意义。超声成像是异位妊娠患者最为常用的检查和诊断技术，相对成本较低，操作方法简便易行，不会对患者机体造成损伤，因而应用效果更好。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院产科2019年1月至2020年12月期间确诊106例异位妊娠患者为观察对象，年龄范围21~34岁，均值（28.5±4.5）岁，初产妇56例，经产妇50例，类型：残角子宫妊娠12例，子宫角部妊娠22例，宫颈妊娠18例，卵巢妊娠18例，输卵管妊娠36例。
1.2 方法
腹部B超检查方法：患者检查前适量饮水憋尿，适度充盈膀胱后，受检者保持适当体位，本研究所用检查设备为迈瑞 DC-8腹部探头超声诊断仪，探头频率设置为3.5MHz，检查范围包括下腹部斜切、纵切、横切等角度盆腔检查。对患者子宫有无包块及包块的具体情况，子宫内有无胎芽胎心搏动、有无孕囊及子宫大小、形态、内膜厚度等，部分患者还需接受子宫两侧髂窝、直肠窝及脾、肾间隙等部位的检查，确定其液性暗区状态。
阴道B超检查方法：患者受检前排空膀胱，保持会阴完全暴露的体位，本研究所用检查设备为迈瑞 DC-8阴道探头超声诊断仪，探头频率设置为8MHz，在探头外放置一次性避孕套，探头缓慢进入阴道并津贴宫颈穹隆部。
腹部和阴道B超检查结果相结合，对患者的盆腔、子宫和两侧附件情况进行全方位检查，确定其包块的性质和位置情况，以及盆腔内是否存在积液。
1.3 观察指标
选择病理检查结果作为临床诊断的金标准，对腹部和阴道B超对于不同类型异位妊娠的检出率进行对比分析。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
阴道B超检查对于残角子宫妊娠、子宫角部妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等不同类型异位妊娠的临床检出率均明显高于腹部B超，整体检出率为96.2%，也显著高于腹部B超的81.1%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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3 讨论
异位妊娠属于一种妇科临床常见的急腹症类型，患者早期症状与痛经、早孕、盆腔炎等相近，因而容易出现误诊和漏诊的情况，部分患者会因此而延误治疗时间，最终诱发死亡、休克、大出血等恶性后果，因而对于异位妊娠患者，早期准确的诊断和有效治疗具有重要意义[1]。腹部B超和阴道B超是当前临床上较为常用的两种异位妊娠检查和诊断技术，其中，腹部B超具有患者无痛苦、图像清晰、扫描范围更广、操作方法简便易行等显著优势，但这一检查方法也具有一些无法避免的缺陷和问题，主要在于，检查结果会受到肠道气体、膀胱气体等因素的影响而降低分辨率，因而患者检查前需要充盈膀胱，这也会增加患者的痛苦和检查时间，且这一检查技术对于微小病灶的适用性相对较差，临床检出率较低，因而整体应用价值较低[2-3]。相比之下，阴道B超检查技术则能够直接到达检查部位，受到肠道气体和膀胱气体的影响较小，因而患者无任何痛苦，整体应用范围较广，同时，阴道B超检查能够更加清晰地观察到患者输卵管和子宫内膜等盆腔内部情况，探头灵活性更好，对于子宫及其周围组织的探查角度和深度更好，最终的检查结果图像更加清晰准确，因而实用性和应用价值更高[4-5]。
本次医学研究结果证实，阴道B超整体检出率为96.2%，显著高于腹部B超的81.1%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05），由此可见，阴道B超对于不同类型异位妊娠的检出相关更好。
综上所述，尽管腹部和阴道B超均为临床常用的异位妊娠检查方法，但从疾病的检出率情况来看，阴道B超的检查过程更加方便，适用范围更广，在检查结果方面，阴道B超对于异位妊娠及其不同类型的检出率更高，疾病诊断结果更加安全可靠，因而推广应用价值更高。
参考文献：
[1]马莉. 联合应用经腹部及经阴道超声检查诊断妇产科急腹症的效果及检出率分析[J].影响研究与医学应用，2021,5（4）：176-177.
[2]朱滨玉,曹炎,肖六妹,等.联合应用腹部 B 超和阴道 B 超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].数理医药学杂志,2019,32(8):1156-1157.
[3]武晓丽.腹部 B 超联合阴道 B 超诊断妇产科急腹症的应用价值及检出率分析[J].影像研究与医学应用 ,2020,4(20):243-244.
[4]范海莲.探讨在妇产科急腹症诊断中联用腹部和阴道 B 超检查的临床价值[J].影像研究与医学应用 ,2020,4(1):145-146.
[5]谢霞,张耀月.两种B超检查(腹部 B 超、阴道 B 超)联合用于妇产科急腹症诊断中的价值探析[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(24):195-196.