杨国华
上海市嘉定区安亭医院 200000
【摘要】目的：对药学管理视角下患者用药安全进行分析并提出提升患者用药安全的相关策略。方法：在对药学管理工作与患者用药安全相关性研究中，以2019年4月-2021年4月为时间节点，采用对比研究的形式对药学管理视角下患者用药安全进行分析。研究以2019年4月-2020年4月应用传统药学管理工作的时间为对照组，以2020年5月-2021年4月应用现代化药学管理工作的实践对观察组，对单位时间内两组药学处方安全性进行分析，以对患者用药安全策略进行分析。结果：药学管理质量对比结果表明，在应用现代化药学管理模式的情况下，处方药物中抗生素的联合使用与药物滥用等情况控制较好，且观察组药学服务满意度为99%，对照组药学服务满意度为84.6%；患者用药不良事件发生率以药学变态反应、中毒反应与继发反应为主要评价因素，其中观察组用药不良事件发生率为3.4%，对照组用药不良事件发生率为11.6%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药学管理视角下，患者用药处方能够得到二次鉴别，对提升患者用药安全具有重要价值。且现代化药学管理工作的应用模式较多，能够满足不同药学管理工作需求，其在临床用药管理工作中，对提升药物使用质量与安全，减少药物不良反应现象的出现具有意义明显，因此药学管理视角下患者用药安全能够得到保障。
【关键词】药学管理 用药安全 用药策略 药物不良反应
在进行医疗组织药学管理工作的过程中，药学管理工作呈现出体系化特点，药学管理工作的开展对提升患者用药安全具有重要价值。伴随当下国民生活质量的提升，国民对医疗安全的重视程度凸显，用药安全作为促进患者身体康复的主要途径，其对患者身体健康具有一定的影响。在临床用药中，联合用药或者药物出现排斥反应的情况下，患者病情在无法缓解的情况会出现用药不良反应。基于此为保障临床用药安全，在医疗工作中需要采用现代化药学管理工作，以对药物处方进行二次审查，进而以保障患者用药安全。
1资料与方法
1.1一般资料
在对患者用药安全进行研究的过程中，以2019年4月-2021年4月为时间节点，采用对比研究的形式对药学管理视角下患者用药安全进行分析。研究以2019年4月-2020年4月应用传统药学管理工作的时间为对照组，以2020年5月-2021年4月应用现代化药学管理工作的实践对观察组，两组均选择500例处方进行用药安全的研究，从而以对单位时间内两组药学处方安全性进行分析。在研究过程中，两组研究处方处方数据相同、且研究时间相似，患者用药安全研究一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：患者药物处方均由我院医生出具；
患者对研究知情并签署同意书。
1.2方法
对照组采用传统药学管理模式开展处方管理工作，在工作过程中严格按照工作流程对处方用药的科学性与安全性进行管理，同时对药学管理人员进行药学服务知识的普及，以提升药学服务人员工作质量。另外药学服务人员在对患者用药安全进行服务的过程中，需要对患者用药不良现象进行记录以寻找药物处方问题。通过规范化药学管理模式的应用提升患者用药安全。
观察组采用现代化药学管理模式，其在临床药学工作中的应用措施如下：
完善临床药学管理组织，实现药学服务质量的提升。药学管理对患者用药安全的意义重大，对此医院要重视临床药学管理组织的构建，并对药学服务人员专业性进行培养。药学管理组织具有较强的组织结构性，且药学管理标准与流程较为清晰，药学管理人员能够按照相关章程开展相关工作，以此保障药学服务工作质量。同时在临床药学管理组织的完善中，药学管理体系的构建能够得到拓展，药学管理体系与药学管理工作具有相关性，因此患者处方能够进而二次核验，从而对患者用药安全具有重要意义。
构建医院临床药学管理制度。从患者用药安全的角度着手，对临床医生与药学服务人员进行药学管理制度的约束，强化临床医生对患者用药安全性的重视，同时加强其对临床药剂常见药物反应的了解。在此过程中对医院已发生的用药安全事件进行总结分析，以此发掘药学管理工作中的不足之处，并按照医院药物管理实际情况，对临床用药安全管理制度进行拟定，同时提出药学服务管理质量标准，对医生药学处方的差错率进行分析，并对相关药品的供应量与处方量进行合理控制，以此不断提升药学服务质量。
采用现代化技术，强化药学管理质量。在医院管理工作中，为提升医院管理工作质量与效率，医院可结合信息化等现代技术建立药品管理信息平台。药品管理信息平台能够对药物的出入库时间进行记录，且对患者处方具有存储记忆功能，在进行处方收录时，系统能够对药物出库时间，药物产品种类、批次等进行详细的记录，这也在一定程度上实现了药物管理与处方管理的可追溯性，对提升药物管理质量，药学服务质量与患者用药安全具有重要价值。同时患者可通过药品查询终端对处方药物的合理性进行自主查询，患者用药依从性能够得到提升。
开展药学服务培训，强化药学管理服务水平。从药学管理的角度来讲，药学管理主要是为保障处方用药合理性与患者用药安全性，这也就对药学服务人员提出了一定的要求。对于药学服务人员来讲，其需要具备完善的理论知识与丰富的临床经验，进而对药物处方出具的合理性进行判定，并掌握处方药物的原则性，以保障在发现处方药物不合理的情况下与临床医生的有效沟通。对此医院要不断开展药学服务培训工作，结合工作过程中的实际问题，对药学服务人员水平进行提升，以此强化药学管理安全性，不断提升患者用药安全。
建立临床反馈机制。在进行临床药学管理的工作中，为保障处方出具的合理性，药学服务体系需要与临床医生之间建立有效的沟通，以实现临床处方药物反馈。对于临床药学管理工作来讲，处方问题具有集中性特点，对此药学管理体系需要建立临床反馈机制，临床药师要对药学处方中出现的问题进行汇总，以对临床医生进行反馈，使其不断就自身医学知识与用药合理性进行反思。在临床处方管理中，用药审核问题一般以抗生素的联合应用，药物之间反应为主，对此为减少此类现象的出现，药学服务人员需要通过临床反馈机制，对临床医生的用药合理性进行提升。
加强患者用药反应的监测。为提升患者用药安全性，医院药学服务人员要对患者用药反应进行监测，尤其是对于中老年患者与易过敏体质患者，在进行药物监测的过程中，一旦出现药物不良反应，药学服务人员应及时采取相关措施，以缓解患者用药不良反应现象。同时药学服务人员需要结合患者身体情况对药物反应进行记录，以对药物处方的出具进行警示，尤其是在新药物引进的过程中，用药监测工作的开展对药物使用合理性具有重要作用。
1.3观察指标
在对药学管理对患者用药安全进行研究的过程中，选择对比研究节点内各500例处方进行药学管理质量、药学服务、用药安全对比。
药学管理质量对比，通过处方审核的形式，对药物处方中的抗生素使用情况与药物滥用情况等进行对比，以对处方用药的合理性进行分析。
药学服务对比。药学服务主要是采用问卷调查的形式，采用我院自制的药学服务调查表进行调查，使患者对临床药学服务工作进行评价，评价以满意、基本满意与不满意三个等级为主，通过药学服务满意度进行数据对比。
用药不良事件发生率对比。临床用药安全主要是对处方用药安全性进行的对比，以药物变态反应、中毒反应、继发反应为主导，对用药安全率进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1药学管理质量对比
药学管理质量对比结果表明，在应用现代化药学管理模式的情况下，处方药物中抗生素的联合使用与药物滥用等情况控制较好，观察组数据优势明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2药学服务对比
通过问卷调查数据分析可知，观察组药学服务满意度为99%，对照组药学服务满意度为84.6%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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2.3患者用药不良事件发生率对比
患者用药不良事件发生率以药学变态反应、中毒反应与继发反应为主要评价因素，其中观察组用药不良事件发生率为3.4%，对照组用药不良事件发生率为11.6%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表23。
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3讨论
药学管理作为医院管理工作的重要组成部分，其对患者用药安全具有重要作用，且对医院医疗水平的提升意义重大。药学管理工作的开展具有体系化特点，现代化药学管理工作模式的应用能够更加规范的提升医院用药管理安全，对减少患者用药不良事件、提升患者身体的康复具有重要价值。
3.1药学管理的对患者用药安全的价值
伴随当下社会进步与发展，医疗服务体系也在不断创新，从医疗机构的发展来讲，为保障医疗机构发展的持续性，在开展医疗服务工作的过程中，需要构建以患者为核心的药学管理服务体系，以此通过临床药师与药学服务人员对药物处方的二次核验，减少药物处方中不合理用药等情况的出现。药学管理服务体系能够为患者提供一定的药学咨询服务，是提升患者用药安全的重要措施。
提升患者对处方药物应用的了解。大部分患者对药物功效与药物反应难以了解，对此药学服务工作能够对患者提供完善的药学服务。在患者寻求帮助的情况下，药学服务人员能够对患者处方药物作用与药学原理进行告知，同时能够对药物服用注意事项以及可能出现的药物反应进行的普及，这也就提升了患者对药物的了解程度，在此情况下，患者能够确保药物服用质量，且医院药学服务质量得以提升，对此，药学管理工作能够促进患者用药安全性的提升。
再次检查处方用药合理性。在医疗组织工作的开展中，部分科室患者流量较大，在工作压力较大的情况下，部分医生在出具药物处方时难以对患者药物过敏史等进行了解，因此药物处方自身存在问题。药学管理存在于药品药剂整个流程中，在患者进行药物领取的过程中，临床药师能够对药物处方进行再次检查，同时对患者身体状态进行二次评估，以对用药安全进行判断。为保障用药质量，部分医生联合使用抗生素，这也就违背了药物使用相关规定，不利于患者用药安全。
3.2现代化药学管理模式在患者用药安全中的应用策略
品管圈法。参与药学管理的多名工作者共同组成小组，选派出一名组长负责管理和监督工作，组织成员定期参与管理法的培训和学习，了解品管圈的实际管理流程、目的、方法等，定期建立管理主题，共同参与活动，展开问题及知识抢答，既能够考验管理者对知识的掌握情况，还能让其意识到自己的薄弱环节，通过活动加深和补充，不断改善管理措施。
精益管理法。同样是以小组展开管理方案的实施，首先让管理者了解精益管理法的含义、内容，然后将具体的管理措施落实到实际药学管理中，分析管理中存在的问题，并针对某一环节展开深层次讨论，例如药品出库、管理环节，工作者需要找出此环节存在的问题，并将详细流程分点讨论，对存在的缺陷找出有效的解决措施，药学管理中不同岗位人员要明确工作职责和内容，保证做到高层高岗位，低能力者基础岗位，这样可保证工作效率发挥到最大化，如高学历人员负责岗位控制，低职人员坚守基层技术岗位，以矩阵管理结构保证人力资源最优配置。每月核对库存药品数量和种类，合理摆放药品种类，做好对应药品标签，避免工作差错发生。
P D C A循环管理。PDCA管理法主要包括4项内容，分别是计划、执行、检查和控制，此项管理措施更具有流程化，运用此管理措施需要明确管理实施的目标、流程、具体方案、相关规定、人员分工等，药学相关管理人员需了解计划实施的意义，如何才能有效实现目标，通过怎样的管理流程，管理方案实施后应根据什么规定进行检查，找出存在的问题，通过讨论和分析来不断改进和优化管理措施。药学管理中以药物使用的合理性和安全性为实施目标，主要从药物处方、配伍情况、药品种类、药物剂量等进行分析，制作表格统计一定时间内药物的使用频率，特殊药的审批及标注，特殊人群用药后的反应等，并根据表格记录中存在的不良问题一一制定对应解决措施，定期检查和监督，并组织相关人员进行药物知识的考核，不断更新其药物知识，提高管理水平，保证工作问题得到切实解决。
3.2药学管理对患者用药安全的影响
通过以上研究数据可知，在应用现代化药学管理模式的情况下，处方药物中抗生素的联合使用与药物滥用等情况控制较好，现代化药学管理模式下，药学管理工作的开展更加全面与规范，对此药学管理工作质量得以提升，因此患者药物处方更加具有合理性，保障着患者用药安全的提升。另外从药学服务满意度来讲，药学服务满意度是对药学服务过程进行的评价，现代化药学管理模式下，药学服务工作的开展以患者用药安全为核心，因此在开展药学服务的工作中，患者满意度较高。最后对患者用药不良反应来讲，现代化药学管理模式极大的提升了处方药物应用合理性与安全性，因此患者用药安全性得以提升。
综上所述，药学管理视角下，患者用药处方能够得到二次鉴别，对提升患者用药安全具有重要价值。
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