范凯健
上海市宝山区吴淞中心医院 201999
【摘要】目的：以社区老年原发高血压患者为研究对象，分析氨氯地平联合缬沙坦的治疗效果。方法：选择于2019年3月—2020年6月间收治的54例老年原发高血压患者为研究对象，经随机数字表法平均分组后，联合治疗组患者接受缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组患者单纯接受氨氯地平治疗，评估疗效差异。结果：两组患者的血压变化情况比较，联合治疗组显著优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）；两组患者的药物不良反应发生率比较，数据差异不显著（P＞0.05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平的治疗方案满足社区老年原发高血压患者的治疗需求，可以推广。
关键词：缬沙坦；氨氯地平；社区老年原发高血压；不良反应；血压指标
前言：原发性高血压在临床上尚无治愈手段，本病症的发病机制复杂，并认为与年龄、遗传、生活习惯等多种因素有关。而目前受人口老龄化因素的影响，社区老年原发高血压患者数量不断增多，有效控制患者血压成为临床治疗的关键。氨氯地平是现阶段治疗原发性高血压的常见药物，但是单一用药方案治疗的有效性一直受到学者的质疑[1]。因此针对常规治疗方案的不足，本社区医院在临床治疗中采取了缬沙坦联合氨氯地平的治疗方法，所取得的治疗效果满意，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本社区卫生服务中心于2018年6月—2019年12月接诊的54例老年原发性高血压患者，按照随机数字表法对患者平均分组，其中联合治疗组患者27例，男/女=15/12，年龄62-81岁，平均年龄（78.63±3.72）岁，高血压平均病程（4.05±0.75）年。对照组患者27例，男/女=16/11，年龄60-82岁，平均年龄（78.49±3.75）岁，高血压平均病程（4.08±0.74）年。两组老年原发性高血压患者的一般资料数据差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者知情并自愿参与本次研究；（2）满足美国高血压学会（ASH）的原发性高血压诊断标准，定义为：在未使用降压药物情况下，非同日三次测量血压结果显示舒张压≥90mmHg或（和）收缩压≥140mmHg；（3）患者年龄＞60周岁。排除标准为：（1）非原发性高血压患者；（2）年龄＜60周岁患者；（3）合并重要器官功能障碍；（4）参与本次研究前14天内接受过其他降压药物治疗；（5）对氨氯地平或者缬沙坦药物成分有过敏患者；（6）中途退出患者。
1.2方法
对照组患者单纯接受氨氯地平（生产企业：四川省百草生物药业有限公司，国药准字H20103551）治疗，本药物的起始用药量为5mg/次，1次/天，根据患者身体情况调整用药方案，调整期为1～2周，最高为10mg/天，分两次服用。
实验组患者则接受联合治疗干预，其中氨氯地平治疗方案与对照组相同，缬沙坦（生产厂家：桂林华信制药有限公司，国药准字H20080820）的用药方法为：80mg/次，1次/天；连续用药2周后降压效果不理想，则可以增加至160mg/天。两组患者的治疗周期均为8周。
1.3观察指标
记录两组患者的血压指标以及药物不良反应情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 25.0软件处理处理相关数据，其中患者的血压指标用t值检验，不良反应用卡方值检验，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
根据对两组社区老年原发高血压患者的血压指标进行监测后，发现联合治疗组患者的血压整体优于对照组（P＜0.05），见表1。
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用药安全性评价结果显示，联合治疗组患者的不良反应发生率与对照组相比，数据差异不显著（P＞0.05），见表2。
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3.讨论
现阶段我国高血压的发病率不断上升，严重威胁居民的生命安全，再加之当前医疗水平无法根治高血压，因此老年原发性高血压患者在发病后需要终身用药，寻找一种科学有效的控制血压方法具有必要性。随着现代医学技术的发展，临床上治疗高血压的药物不断增加，尤其是不同药物之间的联合用药与治疗，更是成为改善患者血压的新方向。本文详细分析了缬沙坦联合氨氯地平在社区老年原发高血压患者临床治疗中的价值，根据本文的研究结果可以发现，在疾病治疗中缬沙坦联合氨氯地平往往能够取得长效的血压控制效果，在用药后患者的血压控制效果要显著优于单一用药方案。根据本文表1数据可以发现，联合治疗组患者用药四周后的舒张压、收缩压分别为（98.17±2.39）mmHg、（129.62±8.73）mmHg，用药八周后的舒张压、收缩压分别为（91.03±2.82）mmHg、（121.47±4.63）mmHg，相关指标优于对照组（P＜0.05）。同时从用药安全性评估结果来看，联合用药组患者的不良反应发生率与对照组相比，数据差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合用药也具有具有先进性。
氨氯地平是一种常见的降压药物，有助于平稳、安全的降低血压，有扩张外周动脉血管、舒张血管平滑肌等功能，满足高血压患者的临床治疗要求。但是氨氯地平也存在见效慢的问题，无法快速改善血压，因此难以确保患者的用药依从性。缬沙坦是临床治疗心血管疾病的新药物，被证实有助于促进心肌重构，改善血压异常情况，有广阔的应用前景。从药理作用上来看，缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，对于ATI受体有高度选择性，能够针对性抑制AT1受体介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，具有见效快、用药安全稳定等优点，符合临床治疗要求[2]。从联合用药的角度来看，本文采用的缬沙坦联合氨氯地平的治疗方法能够充分实现药理作用的协调互补。这是因为单一使用抗压药物只能针对其中的一种发病机制进行调整，但是联合用药法则弥补了这个不足，缬沙坦与氨氯地平在高血压治疗中可以发现协同互补作用，强化降压效果；同时在联合治疗模式下，有助于降低每种降血压药物的药剂量，这可能是导致两组患者药物不良反应发生率差异不显著的主要原因。最后联合用药因可以在更短的时间内改善患者血压异常情况，帮助患者重塑自信心，提高依从性等。因此在社区老年原发性高血压患者治疗中，缬沙坦联合氨氯地平的治疗方法是可行的。
综上所述，缬沙坦联合氨氯地平的治疗方法满足社区老年原发性高血压患者的治疗需求，因此应该成为临床治疗的首选方法。
参考文献：
[1]俞惠琴.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病疗效[J].山西医药杂志,2020,49(22):3110-3112.
[2]王国丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].海峡药学,2020,32(08):130-132.