董佩霞1 刘燕玲2
1广州市增城区石滩镇中心卫生院 511330 2广州市增城区石滩镇中心卫生院 511330
摘要：目的 探讨腹腔镜手术在基层医院妇科领域的临床应用价值。方法 收集2019年4月至2021年3月于本院妇科手术患者48例，分为两组，其中传统开腹手术组24例，腹腔镜手术组24例，比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症及皮肤美容满意度。结果 传统开腹组手术时间较腹腔镜组长，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；传统开腹组术中出血量多于腹腔镜组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；传统开腹组术后住院天数较腹腔镜组长，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；传统开腹组术后并发症较腹腔镜组多，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；传统开腹组皮肤美容满意度高于腹腔镜组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术较传统开腹手术更具优势，手术时间短，术中出血量少，术后住院时间短，并发症少及皮肤美容效果更佳。
关键词 腹腔镜；传统开腹；基层医院；妇科；
腹腔镜发展至今，因创伤小、并发症少、恢复快等优势[1-2]，已经成为最常用的妇科手术操作技术之一，已被越来越多的医生和患者所接受。基层医院因各种原因，一直未得到广泛推广应用。
本研究通过比较经传统开腹与腹腔镜在基层医院治疗妇科疾病的临床效果，来探讨基层医院开展腹腔镜手术的可行性。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象为2019年4月至2021年3月于我院妇科手术患者48例，所有病例均严格按照纳入标准及排除标准，分为两组，其中传统开腹手术组24例，年龄20-48岁，平均年龄（28.06±2.21）岁，腹腔镜手术组24例，年龄21-46岁，平均年龄（28.17±2.33）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：可择期手术，一般情况好，可耐受手术及麻醉，无复杂妇科疾病史，无精神疾病史，无严重内外科疾病。
排除标准：肝肾功能不全，患有严重的心肺功能疾病，不能耐受麻醉，一般情况差。
1.2研究方法 手术前完善各项常规检查，如血尿大便常规、肝肾功能、凝血功能、胸片及心电图等检查，术前三天冲洗阴道，术前禁食12个小时，给予抗生素预防感染，备皮，留置导尿管，入手术室前排空膀胱，入手术室后麻醉师予以气管插管进行全身麻醉，密切观察患者的各项生命体征指标。传统开腹组使用传统开腹手术治疗，具体过程如下：患者取仰卧位，选下腹部正中做纵行切口，常规消毒切口周围皮肤，逐层切开腹壁各层直到腹腔内，探查患者腹腔内情况，充分暴露手术术野，寻找病灶部位，对病灶进行切除，术毕，用生理盐水冲洗盆腔，最后缝合腹壁各层。腹腔镜组采用腹腔镜微创手术治疗，具体操作过程如下：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在脐上做横行1cm的切口，用气腹针穿刺，注入CO2建立人气腹，压力大概维持12-14mmHg，经穿刺点置入套管、腹腔镜，探查患者腹腔内情况，然后于右下腹部麦氏点及左下腹对应位置各做一穿刺点，置入套管、手术器械，在电视直视下，根据病灶不同选择不同的操作方式，完成病灶的切除或剥离，电凝止血，术毕用生理盐水冲洗腹腔，取出器械，充分排出二氧化碳，电凝腹膜切口，缝合筋膜后，每个切口全层缝合1-2针关闭切口。
1.3观察指标 手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及美容满意程度。
1.4统计学分析 将SPSS22.0作为统计学工具，本研究所得数据如手术时间、术中出血量及术后住院时间等定量指标采用均数±标准差表示，采集t检验；术后并发症及美容满意度等定性指标采用绝对数和构成比描述，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组手术时间、术中出血量及术后住院天数
传统开腹组手术时间（118.26±16.08）min、术中出血量（70.15±19.23）ml、术后住院天数（7.04±1.81）d；腹腔镜组手术时间（67.35±14.21）min、术中出血量（29.36±30.17）ml、术后住院天数（5.03±1.67）d；与传统开腹组比较，腹腔镜组术后手术时间、术中出血量、术后住院天数均少；比较两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组术后并发症及皮肤美容满意度
传统开腹组并发症情况：术后高热1例、肠梗阻1例、伤口愈合不良1例，总率12.50%（3/24）；腹腔镜组并发症情况：高热1例，总率4.17%（1/24）；与传统开腹组比较，腹腔镜组术后并发症少，比较两组间差异有统计学意义（P<0.05）；传统开腹组对皮肤美容满意度50.00%（12/24），腹腔组对皮肤美容满意度100%（24/24），比较两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜手术是现在应用非常广泛的一种微创手术，可以说是外科手术技术的一场革命，它是利用现代光电技术及计算机技术，将腹盆腔脏器显示在电视屏幕上，术者根据显示的病变情况进行手术操作。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有非常明显的优势[3-5]，如手术时间短、腹部切口小，术中出血少、术后并发症少、对盆腔脏器干拢小，利于术后胃肠道功能恢复，住院时间缩短。
腹腔镜发展至今，因创伤小、并发症少、恢复快、美容满意度高等优势，已经成为最常用的妇科手术操作技术之一，已被越来越多的医生和患者所接受。基层医院因各种各样原因，一直未得到广泛推广应用。本研究通过比较传统开腹与腹腔镜在基层医院治疗妇科疾病的临床效果，结果显示，传统开腹组与腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数及皮肤美容满意度等方面存在显著差异，腹腔镜手术较传统开腹手术具有更好的疗效和优势，痛苦轻、恢复快，对消化、神经及免疫系统影响小，床位周转率高，节约了医院资源，取得了良好的社会和经济效益，得到了广大妇女的认可，因此基层医院开展腹腔镜手术是可行的，值得推广应用。
参考文献：
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[4]张丽，腹腔镜手术在妇科的临床应用价值探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（4）：23.
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作者简介：董佩霞，女，1974-8，广东，汉，大学本科，副主任医师，广州市增城区石滩镇中心卫生院，妇产科，511330，广州市增城区石滩镇南北大道11号、石滩镇中心卫生院。邮箱：853107839@qq.com，电话：82923560，手机：13066339999，妇产科。