陈双龙 陈立
福建医科大学附属龙岩第一医院 骨科 364000
摘要：目的：探究游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损疗效及安全性。方法：选取我院2019.4-2020.6收治的胫骨骨髓炎骨缺损的患者68例进行研究，运用分段随机分的方式将其分为参照和实验两组，每组34例。参照组应用常规治疗，实验组应用游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗。观察两组患者治疗前后下肢功能的情况并进行比较；对于两组患者的疼痛情况进行评估并对比；观察两组患者感染复发率情况并进行比较。结果：实验组治疗前后下肢功能情况优于参照组，P<0.05；实验组患者疼痛情况优于参照组，P<0.05；并且，实验组患者感染复发率情况优于参照组，P<0.05。结论：胫骨骨髓炎骨缺损患者应用游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗的效果较好，有效改善了患者下肢功能情况，减轻了患者疼痛，降低了患者感染复发率。
关键词：游离皮瓣移植；骨段滑移技术；胫骨骨髓炎；骨缺损；疗效；安全性
前言：胫骨骨髓炎骨缺损属于比较常见的骨科疾病，有着很高的发病率，治疗比较的困难。在经济不断的发展下，人们从事高危行业危险程度的增加，致使开放性骨折的发病率不断增加[1]。如果不能及时进行有效的治疗，就会造成患者并发性胫骨骨髓炎和软组织不同的损伤，使得患者疼痛严重，也导致患者生活上的很多不便[2]。以往的临床治疗中主要运用外固定、假固定或者皮瓣移植等方法进行治疗，但是会容易引发很多的并发症。我院为了更好地促进胫骨骨髓炎骨缺损的治疗，在其中将游离皮瓣移植和骨段滑移技术联合在一起进行治疗，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019.4-2020.6收治的胫骨骨髓炎骨缺损的患者68例进行研究，运用分段随机分的方式将其分为参照和实验两组，每组34例。参照组：男18例，女16例；年龄在21-53岁，平均（37.0±15.50）岁；病程在6-22个月，平均（14.0±10.50）个月；实验组：男19例，女15例；年龄在21-52岁，平均（36.5±15.50）岁；病程在6-21个月，平均（13.5±10.50）个月。两组患者在一般资料上无明显的差异，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
参照组应用常规治疗。实验组将游离皮瓣移植结合骨段滑移技术进行治疗，先使用连续的硬膜外麻醉和全身麻醉，将对侧带血管腓骨肌皮瓣游离移植切取且进行植骨，一期先进行胫骨慢性骨髓炎的修复并长段骨缺损。
1.3疗效评价标准
1.3.1观察两组患者治疗前后下肢功能的情况并进行比较。治疗后采用膝关节评价系统和踝关节功能评价系统对于两组患者的下肢功能进行评估。
1.3.2对于两组患者的疼痛情况进行评估并对比。采用疼痛问卷表对于患者术后的疼痛情况进行评估，问卷的内容主要包含有患者的感受、情感、评价等。
1.3.3观察两组患者感染复发率情况并进行比较。
1.4统计学方法
针对所有研究数据均采用统计学软件SPSS 23.0 对本次实验数据予以处理，用[n（%）]表示计数资料，经X2检验；用（）表示计量资料，经t检验。通过P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后下肢功能的情况
实验组患者治疗前后下肢功能的情况优于参照组，P<0.05。见表1。
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2.2两组患者术后疼痛情况对比
实验组患者术后疼痛情况优于参照组，P<0.05。见表2。
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2.3两组患者感染复发率情况
术后实验组患者有1例感染复发，复发率在2.94%（1/34），参照组患者有7例感染复发，复发率在20.59%（7/34）；经过比较，实验组患者的感染复发率情况优于参照组，P<0.05。
3 讨论
一些研究表明，最易发生骨髓炎的部位是胫骨，临床表现主要是高热、疼痛以及功能受限等。临床上一般使用的是以手术治疗的方式进行胫骨骨髓炎骨缺损的治疗，但是常规治疗的方式存在一定的缺点，例如周期较长、手术复发率高等[3]。游离皮瓣技术有着较好的优势，只需要进行一次就可以将手术的创面修复，治疗的周期短；骨段滑移技术能够将骨缺损和软组织缺损同时进行解决，在治疗的过程中可以将骨折周围的瘢痕、死骨以及硬化的骨架等进行彻底的清楚，可以较好的避免其中产生感染，有利于患者的恢复。我院在胫骨骨髓炎骨缺损的治疗中将游离皮瓣和骨段滑移技术结合在一起进行治疗，效果较好。
本次研究表明：在胫骨骨髓炎骨缺损的治疗中将游离皮瓣和骨段滑移技术结合在一起进行治疗的效果较好，改善了患者的下肢功能情况，减少了患者的疼痛情况，降低了患者感染复发率。通过在治疗的过程中规范的进行各个治疗的流程，有效促进了患者病情恢复。
综上，在胫骨骨髓炎骨缺损的治疗中将游离皮瓣和骨段滑移技术结合在一起进行治疗的效果较好，患者的下肢功能情况和疼痛情况明显改善，减少了患者感染复发的问题，值得推广应用。
参考文献：
[1]沈锋,万杰,魏国文,吴小海. 胫骨近端与远端骨搬移治疗骨髓炎骨缺损的比较[J]. 中国矫形外科杂志,2021,29(05):470-472.
[2]黄壮乐. Masquelet技术联合阳和汤加减方法治疗胫骨骨髓炎的效果[J]. 中国当代医药,2020,27(19):172-175.
[3]成国运,林庆荣,周春豪,孟祥清,张红安,方佳,覃承诃. 胫骨近端与远端截骨搬运在胫骨骨髓炎治疗中的效果比较[J]. 中华创伤骨科杂志,2020,(05):379-383.
第一作者：陈双龙，科室：骨科，出生年月：1992.2，职称：住院医师，学历：大学本科，邮箱：526433819@qq.com