李大伟
山西省临汾市尧都区人民医院康复科, 山西 临汾 041000
【摘要】：目的：研究刺络放血联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣的有效性。方法：在本文研究中将心肝火旺型耳鸣患者作为研究对象，200例收治时间在2020年度1月-2020年度12月，根据随机抽签分组原则分为观察组100例、对照组100例，分别采取传统针刺治疗方式、刺络放血联合针刺治疗方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组治疗后耳鸣响度评分、耳鸣致残评分、中医证候积分、总有效率优于对照组（P＜0.05）结论：刺络放血联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣的有效性十分显著。
【关键词】：刺络放血；针刺；心肝火旺型耳鸣；有效性
在耳鼻喉科、神经内科常见疾病中，心肝火旺型耳鸣十分常见，其也是临床疑难杂症之一，在临床又被称之为特发性耳鸣，其主要是指外界无任何声源的情况下，耳内存在异常声响[1]，比如汽笛声、嘶嘶声、多种混合音、蝉鸣声等，上述声音若持续存在，易导致患者生活质量受到影响，进而导致其出现不良心理情绪问题，比如烦躁、焦虑、抑郁、注意力不集中、失眠等，而随着疾病不断进展，上述不良情绪易加重病情。目前临床对于该疾病的治疗手段较多，一般以营养神经、改善耳部微循环、扩张血管、声治疗、认知疗法、助听器、教育与咨询等为主，但效果不理想。该疾病在我国中医学中属于“耳中鸣”、“脑鸣”、“哭鸣”、“耳鸣”等范畴内，在治疗上以针刺、中药、耳穴、拔罐、穴位贴敷、中医导引法、艾灸为主。因此，本次研究对刺络放血联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣的有效性进行分析，见下文。
1资料和方法
1.1资料
收取的心肝火旺型耳鸣患者作为本文研究对象，纳入标准：符合心肝火旺型耳鸣诊断标准。排除标准：临床资料不完整。观察组：年龄在21岁-60岁之间，100例平均年龄（40.21±1.27）岁；男60例、女40例；对照组：年龄21岁-59岁之间，100例平均年龄（40.17±1.29）岁；男61例、女39例；基本资料两组之间无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施：传统针刺治疗方式。
针灸治疗：取颞后线、晕听区、额中线、顶中线作为头针；侠溪、听会、耳门、听宫、中渚、耳门作为体针。取患者坐位，对患者进行常规消毒后，根据其不同穴位选择适宜长度的毫针，头针采取平补平泻法，得气后留针，留针时间为20-30分钟，每7-10分钟行针一次。
观察组实施：刺络放血联合针刺治疗。
刺络放血：选择肝腧穴、心腧穴，采用75%乙醇对上述穴位进行消毒处理，并选择一次性注射针头在消毒范围进行点刺，直至血液流出后，选择2号玻璃火罐采用闪火法进行快速吸拔，出血量达到5ml以后，采用碘伏对穿刺点皮肤进行消毒。
1.3 观察指标
两组耳鸣响度评分、耳鸣致残评分、中医证候积分、总有效率比较。
耳鸣响度和耳鸣致残评分：于治疗前、治疗后采用视觉模拟评分对耳鸣响度进行评分（采用数字0-10评价耳鸣响度，其中数字0表示无耳鸣，数字越大则表示耳鸣响度越大）、采用耳鸣致残量表对耳鸣致残进行评估（该量表一共包含25个问题，每个问题分值在0分-4分，量表总分在0-100分，得分越高表示耳鸣致残程度越严重）[2]。
1.4 统计学处理
本次研究统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1对比耳鸣响度评分、耳鸣致残评分
观察组治疗后耳鸣响度评分（2.42±1.01）分、耳鸣致残评分（28.12±1.22）分均优于对照组（P＜0.05），见表1所示。
表1：分析耳鸣响度评分、耳鸣致残评分指标 （分）
组别 耳鸣响度评分 耳鸣致残评分
观察组 治疗前 5.55±1.23 56.67±1.26
治疗后 2.42±1.01* 28.12±1.22*
对照组 治疗前 5.56±1.35 56.78±1.23
治疗后 3.99±1.25* 40.56±1.12*
注：和治疗前相比，*P＜0.05
2.2对比中医证候积分
经过治疗后，观察组中医证候积分（14.22±1.93）分低于对照组，（P＜0.05），见表2所示。
表2：分析中医证候积分指标 （分）
组别 例数（n) 治疗前 治疗后
观察组 100 28.66±1.23 14.22±1.93
对照组 100 28.79±1.82 24.56±1.74
t值 - 2.4617 9.4623
P值 - 0.0623 0.0000
2.3对比总有效率
观察组心肝火旺型耳鸣患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3所示。
表3：分析总有效率指标 （%）
组别 例数（n) 显效（n) 有效（n) 无效（n) 总有效率
观察组 100 80 10 10 90.00
对照组 100 70 5 25 75.00
卡方值 - 17.2914
P值 - 0.0017
3讨论
据相关研究显示,耳鸣主要是指自觉出现耳中鸣响，响声不断或时发时止；耳聋主要是指对周围环境中声音敏感性降低。耳鸣耳聋在临床十分常见，若治疗不及时，严重影响患者生活质量水平。目前临床对于该疾病通常以用药治疗治疗为主，但治疗效果不显著，复发率高[3]。
耳鸣在临床又被称之为感音神经性耳鸣，其主要是在外界无任何声源的情况下，耳内存在扰人鸣声，也是临床常见病和难治性疾病之一。耳内的鸣声因人而异，其声音强弱和音调均大不相同，声音性质与铃声、蝉鸣声等相似。虽然目前临床对于该疾病的治疗手段较多，但临床仍未明确该疾病的治愈方法。该疾病具有病程长、难治愈等特点[4]，易增加患者心理压力，导致其出现焦虑和抑郁等负面情绪，伴有一系列心理问题，比如：恼怒暴躁、注意力不集中、焦虑抑郁、心烦失眠等。在治疗该疾病中，一般以改善耳部微循环、扩血管、营养神经作为主要，虽然能够产生一定效果，但无法忽视上述治疗所致的不良反应情况，比如眩晕、恶心呕吐、头痛等。该疾病在我国中医学中属于“耳中鸣”、“脑鸣”、“哭鸣”、“耳鸣”等范畴内，在治疗上以针刺、中药、耳穴、拔罐、穴位贴敷、中医导引法、艾灸为主。中医学认为，该疾病主要以火、痰、风、虚为主要病因，且涉及人体各个脏器，比如脾胃、肾、肝胆等。针灸是临床常用中医外治疗法之一，其主要是通过对耳周的穴位进行刺激，从而达到避免毛细胞坏死、改善耳窍循环目的，同时能够使人体中枢听觉定位得以提高[5]。
经研究表明，观察组治疗后耳鸣响度评分、耳鸣致残评分优于对照组（P＜0.05）；观察组中医证候积分低于对照组，（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，刺络放血联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣的有效性十分显著，值得在临床中推广运用。
【参考文献】：
[1]王昊,董宝强.针灸结合药物治疗神经性耳鸣临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):149-150.?
[2]裴秋萍,郝文黔,彭华容, 等.生物反馈疗法结合温针灸治疗感音神经性耳鸣的临床护理研究[J].护士进修杂志,2019,34(9):817-818.?
[3]马剑雪,房繄恭,李景涛, 等.温针灸联合卡马西平治疗肝肾不足型主观性耳鸣的随机对照研究[J].世界中医药,2019,14(7):1871-1875.?
[4]张丽丽,赵磊,李嘉莹.针刺“老十针”联合“四神穴”治疗神经性耳鸣临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,34(3):1259-1262.
[5]王荣国,皮丽宏,陈红耀, 等.耳鸣习服治疗在突发性聋伴有耳鸣的早期应用[J].河北医科大学学报,2018,39(1):107-110.