黄水湖 陈嘉曦通讯作者
厦门大学附属第一医院，制剂科，静脉配置用药 361003
摘要：目的：对静脉药物配置中心发生差错的原因和防治进行分析。方法：2019年 8月至2020年12月，选择433例静脉药物配置事件，分析发生差错率，以及发生差错的原因。选择静脉药物配置中心22例工作人员，进行防治管理，分析防治前后的工作质量，差错率、投诉率。结果：433次中有104次发生差错率，主要包括处方差错、名称不对、剂量错误、未无菌操作、药物添加错误，使用过期药品等。与防治前进行比较，防治后不良反应率、投诉率降低（P＜0.05），工作质量提高（P＜0.05）。结论：静脉药物配置中心发生差错的原因主要有处方差错、、名称不对、剂量错误、未无菌操作、药物添加错误，使用过期药品等。对静脉药物配置中心加强防治管理，可以降低差错率、投诉率，提高工作质量，具有临床应用价值。
关键词：静脉药物配置中心；差错原因；防治；投诉率；工作质量
近年来，由于饮食、环境污染、压力增加、工作和休息不规律、遗传和内分泌失调、饮酒、吸烟等因素，各种疾病的发病率呈上升趋势[1]。药物是最常用的临床疾病的治疗方法，包括口服给药和静脉注射，其中静脉注射是最常用的药物治疗方法[2]。然而，由于种种原因，药物配置错误时有发生，导致药物不良反应。如何减少医疗差错和医疗纠纷是提高医疗质量、预防医疗纠纷的重要因素[3]。在药物治疗中，配置错误的发生率和负面影响越来越受到人们的重视。这不仅可以归因于医务人员的粗心大意，也可以归因于医疗过程中的粗心大意。本研究分析了静脉药物配置中心误差产生的原因及预防措施。
1、一般资料
1.1基本资料
19年 8月至2020年12月，选择433例静脉药物配置事件，选择静脉药物配置中心22例工作人员，19例女，3例男，22-48岁。
1.2研究方法
配置错误原因分析：（1）处方差错：工作人员的马虎造成处方差错，因为有些药物名称相似，就差一个字或者字母，因此容易出现处方差错。 （2）名称不对：有些药品名称只有一个词的差异，并且非常相似，很容易混淆，（3）剂量错误：对于有些药物的单位混淆，将0.5mg配成0.5g。 （4）未无菌操作：无菌操作是减少院内感染的主要方法，未进行无菌操作会导致药物污染，出现不良反应甚至是院内感染。 （5）药物添加错误：由于工作人员的责任心不强，或者字迹问题，导致多加、漏加或者错加药物。（6）使用过期药品：在用药前未对药物的有效期进行明确，导致使用过期的药物。
防治方法：（1）完善现有制度: 对现有药物配置的管理措施进行完善，找出管理的漏洞。可让一线工作人员对工作中存在的问题进行总结汇报，组织医学专家讨论管理中的医学错误和管理错误，对管理制度进行改善。（2）培训：对所有相关人员进行系统和过程方面的培训，并明确他们的职责。培训专业操作人员。培训结束后，应对他们进行评估，只有在通过评估后，才能上岗工作。（3）规范药方书写方式，医生应使用规范的字体，明确、全面填写药方，要求笔迹清楚，不得更改，需要更改的，应当标明更改日期和签名，或者使用电子记录，联网进行药方传输，保证药物的准确性。（4）规范人工操作: 药剂师在配药时应注意仔细检查、准确配制和严格操作。给病人送药时，请清楚准确地叫出病人的名字。有经验的药剂师或专业技术人员负责复验和自检。药剂师不应该只关注配制过程。专人负责药品的收集、分类、定期清点、先进先出、有序使用，保证药品有效期内的使用，确保患者的安全。
1.3观察指标
分析发生差错率，以及发生差错的原因。分析防治前后的工作质量，差错率、投诉率。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.1 433次中有104次（24.02%）发生差错率，主要包括处方差错13次（12.5%）、25次（24.04%）、名称不对21次（20.19%）、剂量错误18次（17.31%）、未无菌操作10次（9.62%）、药物添加错误12次（11.54%），使用过期药品5次（4.81%）。
2.2两组差错率、投诉率比较
与防治前进行比较，防治后差错率、投诉率低（P<0.05），见表1。
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2.3两组工作质量比较
与防治前对比，防治后工作质量优（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
目前，临床静脉用药配置存在诸多问题，经常发生纠纷和投诉。从表面上看，这是由于个人疏忽造成的，这可以追溯到缺乏教育、指导或培训的配药人员[4]。同时，这也是由于制度结构不合理，组织协调不力造成的[5]。因此，我们需要从传统的管理中找出问题并进行改进。
本次研究中，433次中有104次发生差错率，主要包括处方差错、名称不对、剂量错误、未无菌操作、药物添加错误，使用过期药品等。与防治前进行比较，防治后不良反应率、投诉率降低（P＜0.05），工作质量提高（P＜0.05）。因此证明静脉药物配置中心加强管理效果显著。防治管理的主要目的是改进现有的管理方法，找出不合理或漏洞，按照改进的管理方法培训人员[6]，提高服务质量和人员的责任感，从而提高工作质量和效率，降低差错率和投诉率，提高工作质量。
综上所述，静脉药物配置中心发生差错的原因主要有处方差错、、名称不对、剂量错误、未无菌操作、药物添加错误，使用过期药品等。对静脉药物配置中心加强管理，可以降低差错率、投诉率，提高工作质量，具有临床应用价值。
参考文献
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