林龙龙
荆楚理工学院 448200）
摘要：目的 分析碳酸氢钠和氟康唑治疗口腔酵母菌感染的临床效果。方法 采用随机数表法，将2020年6月至2021年3月实习所在医院收治的81例口腔酵母菌感染患者分为对照组和观察组，分析各组之间的治疗效果。结果 观察组有效率（92.50％）高于对照组（73.17％），各组总有效率不同（P <0.05）。结论 2％碳酸氢钠溶液+氟康唑对改善口腔真菌感染有较好的疗效，值得推广。
关键字：碳酸氢钠；氟康唑；口腔真菌；临床效果
.png)
口腔酵母菌感染是由于真菌引起的口腔疾病的高发率。病发后，真菌不仅会损害患者的口腔环境，还会损害患者的消化系统和呼吸系统，并影响消化道的功能。在严重的情况下，甚至会发生多器官功能损害，全身性炎症反应会极大地影响患者的身心健康。在目前的口服酵母菌感染的临床治疗中，氟康唑和碳酸氢钠都是广泛使用的药物。因此，本文分析了氟康唑联合碳酸氢钠的治疗效果，现报告如下：
1材料与方法
1.1一般信息
采用随机数表方法，将2020年6月至2021年3月在实习所在医院收治的81例口腔真菌感染患者分为对照组（n = 41）和观察组（n = 40）。对照组中有23名男性和18名女性，年龄在41-63岁之间，平均（51.33±6.79）岁。病程为2-6天，平均（3.97±1.71）天。在观察组中，男22例，女18例，年龄43-64岁，平均（51.92±6.83）岁，病程2-7天，平均（4.02±1.74）d。两组一般信息之间无统计学差异（P> 0.05），且具有可比性。
纳入标准：所有患者均接受了口腔酵母菌涂片检查，并被诊断出患有口腔酵母菌感染。家庭成员和他们自己签署知情同意书。排除标准：药物相关过敏患者；患者因其他原因无法漱口或无法配合药物治疗；该患者未能控制感染，需要大量抗生素治疗该患者
1.2方法
对照组用碳酸氢钠（成都市好药业有限公司，国家医药标准H32022333，规格：250ml：12.5g）：每次2.5ml碳酸氢钠20ml，每天漱口4次。制备2.5％碳酸氢钠溶液的方法：将500ml的0.9％氯化钠与500ml的5％碳酸氢钠混合。
观察组碳酸氢钠的使用和剂量与对照组相同，口服氟康唑（成都贝特药业有限公司，国药准字H20064173，规格：50 mg），首剂400 mg，其次是200毫克/次，每天一次。两组均继续治疗7天。
1.3评估指标
比较两组治疗7天后的愈合效果，口腔白斑面积变化和不良反应。
功效：治愈：口腔白斑消失，口腔真菌涂片阴性；改善：与治疗前相比，口腔白斑减少> 50％；无效：与治疗前相比，口腔白斑减少≤50％。有效率=（治愈+改善）/病例数x 100％；在治疗前和治疗后7天对患者口腔白斑面积和pH值进行口腔检查，通过组织学检查白斑面积，并用唾液检查pH值。不良反应：记录两组在治疗期间神经系统症状，口臭和胃肠道症状的发生情况。
1.4统计方法
汇总观察数据并用统计软件SPSS23.0处理，而n /（％）表示治疗效果，并进行了x2检验，P <0.05表示比较值。
2结果
2.1临床疗效
观察组有效率（92.50％）高于对照组（73.17％）（P <0.05）。参见表1。
.png)
2.2两组口腔白斑面积和pH值的比较
治疗前两组患者的pH及白斑程度无明显差异（P> 0.05），治疗后白斑程度降低，pH值升高。观察组比对照组小，pH值高于对照组（P ＜0.05）。参见表2。
2.3不良反应
两组不良反应发生率无统计学差异（χ2= 0.001，P> 0.05）。参见表3。
3讨论
口腔酵母菌感染是由真菌感染引起的一种口腔粘膜疾病。这与免疫抑制和抗菌药物密切相关。由于免疫抑制和激素药物的使用，口腔菌群可能变得不平衡。短期内口腔粘膜的免疫力急剧下降将导致口腔内的真菌在短时间内繁殖，形成口腔白斑，并伴有口干舌燥的症状。在严重的情况下，它会引起呼吸道或胃肠道疾病，增加疾病的治疗难度，并延长治疗时间。因此，对于口腔真菌感染的患者，及早发现和及时治疗在控制疾病进展中起着重要作用。
真菌的繁殖环境与口腔的pH值有关。人口腔的正常pH在6.6至7.1之间，各种细菌同时存在于口腔中，从而保持口腔菌群平衡，pH值越低，对口腔细菌的生长越有益。口腔白斑区域也可用作口腔真菌感染的诊断指标。面积越大，疾病越严重。氟康唑没有明显的肝毒性，口服途径具有广谱抗菌特性和完全吸收的优点，但是对耐药性敏感，需要用漱口水治疗。 2％碳酸氢钠溶液是常用的局部用药，pH值为8.3，可破坏酸性环境并抑制真菌的生长，同时还可调节口腔的pH值，增加溶菌酶的活性并增加其具有抗菌和杀菌作用。因此，两者的组合具有增加的功效并且可以尽快改善患者的不适症状。
目前，口腔真菌感染的临床治疗主要基于药物治疗。氟康唑和碳酸氢钠通常用于治疗口腔真菌感染。碳酸氢钠对霉菌的生长具有良好的抑制作用，将碳酸氢钠和氯化钠注射液混合形成碳酸氢钠溶液。使用该溶液漱口水可以长时间适应口腔中的酸碱环境。漱口可增加患者口腔的PH值，减少白色斑块的面积，使口腔成为良好的碱性环境，并防止真菌繁殖和生长。由于碳酸氢钠溶液是弱碱性溶液，因此它相对较轻，易于操作，成本低廉，更易于为患者接受并且更适合治疗。
氟康唑是一种三唑类抗真菌药。氟康唑对麦角固醇的形成具有良好的预防作用，破坏真菌的完整性，并具有抗菌作用。氟康唑作为一种广谱抗菌药物，比伏立康唑、伊曲康唑等药物稳定，效果更好，可以直接作用于真菌细胞色素，影响细胞膜通透性，具有更高的安全性和耐受性，此外，其药物经济性较高的患者依从性。研究表明，口服酵母菌感染可通过两种抗菌药物治疗。协同作用可有效杀死真菌并改善口腔环境。联合用药可以减少药物不良反应并具有更高的安全性。
因此，在这项研究中，pH和口腔菌斑用作观察指标，以促进评估各种药物治疗口腔真菌感染的功效。这项研究的结果表明，观察组的有效性高于对照组。观察组白斑面积比对照组小，pH值比对照组高，说明碳酸氢钠和氟康唑的联合治疗高于对照组。比单独使用碳酸氢钠更有效，在纠正口腔酵母菌感染方面更有效，并且可以增加口腔中的pH值，维持口腔中的微生态平衡，进而抑制真菌繁殖。同时，研究结果还表明，两组之间神经系统症状，口臭和胃肠道症状的发生率无显着差异，表明该联合用药具有一定的安全性并且不会严重增加。不良反应。可以看出，碳酸氢钠和氟康唑的组合使用不会增加不良反应的风险，并且其安全性相对较高。原因是真菌的生存条件的pH在4.7至5.5之间，碳酸氢钠可以增加口腔的pH并抑制真菌的生长。将氯化钠和碳酸氢钠混合形成2.5％的碳酸氢钠溶液，可改善口腔的酸碱性环境并清洁口腔。另外，碳酸氢钠还可以去除口腔中的有机物，增加细菌黏蛋白的溶解，进而起到增强黏膜修复的作用。氟康唑是一种广谱抗真菌药物，可通过防止真菌细胞P450酶来抑制细胞膜合成并破坏细胞膜结构，从而达到抑制真菌生长的作用。此外，与伊曲康唑和伏立康唑等其他抗真菌药相比，氟康唑患者耐受性好，价格较低，经济性较高，因此临床使用率较高。两者的结合相互作用，增强了临床治疗效果，改善了患者的口腔环境，并促进了患者口腔症状的改善。
综上所述，碳酸氢钠和氟康唑的联合治疗对口腔酵母菌感染具有明确的效果，对口腔白斑的治疗有益，并且该组合不会增加不良反应的风险并且是安全的。
参考文献
[1]蒋俊发,张一兵,石巧云,李文博,张晓明. 碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染的临床效果分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(08):1840-1841+1853.
[2]刘科伽. 碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染的临床效果分析[J]. 名医,2019(01):259.
[3]卢燕. 碳酸氢钠联合氟康唑治疗糖尿病合并口腔真菌感染的效果[J]. 中国当代医药,2019,26(02):147-149.
[4]秦峰. 碳酸氢钠与氟康唑联合治疗口腔真菌感染的临床效果分析[J]. 心理月刊,2018(03):237.
[5]周传勇,苏小莉,邹翼,张环环,艾佳,刘晓玲. 氟康唑治疗小儿口腔真菌感染的效果观察[J]. 中国继续医学教育,2019,11(27):136-138.
[6]李红. 氟康唑和制霉菌素在口腔真菌感染治疗中的临床应用[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(32):42+45.
[7]郝文娟. 探析碳酸氢钠联合氟康唑治疗口腔真菌感染的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(29):82-83.
[8]朱珊,田玉岭,宋绍华,边少峰,李学玉. 碳酸氢钠联合氟康唑治疗糖尿病患者口腔真菌感染的疗效评价[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(14):3226-3229.