林风云黄翠琴 洪银霞 廖丽云
泉州市中医院 福建 泉州 362000
【摘要】目的：探讨火龙罐应用于胃肠镜检查后腹胀的效果分析。方法：以2018年7月至2020年11月间我院脾胃肝胆科收入的60例胃肠镜检查后腹胀患者作为研究对象，将其随机均分为研究组30例与参照组30例，参照组患者采用常规护理，研究组采用火龙罐治疗，对比两组的临床效果。结果：经过对比分析，研究组患者治疗有效率优于参照组，差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论:胃肠镜后腹胀患者采取火龙罐治疗的效果显著，可缓解患者腹胀，有利于患者的恢复，值得在临床上大力推广。
【关键词】火龙罐；胃肠镜；腹胀；效果分析
胃肠镜属于常见的检查消化系统疾病的设备，由于做胃镜时器械从食道进入患者胃部，做肠镜时需通过肠镜注入大量气体扩张肠道，因此患者接受胃肠镜检查后，常出现胃区不适、烧灼痛、低热、食欲不振、腹胀等现象，且患者症状多数持续时间较长，导致胃肠镜对患者造成的影响较大，对护理工作也提出了一定的挑战。针对这一现象，医学上进行了不断探索，临床上对胃肠镜检查后腹胀采用火龙罐治疗后效果显著[1]。火龙罐是近些年的新型治疗工具，安全且方便，集推拿、艾灸、刮痧等于一体，又结合了揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、烫、熨十种手法的中医综合疗法，用于激活患者免疫系统，改善患者的症状。结合笔者所在的科室，针对火龙罐应用于胃肠镜检查后腹胀的效果分析，现做如下详细报告。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院脾胃肝胆科2018年7月至2020年11月间收入的60例胃肠镜检查后腹胀患者作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者中男性20例，女性10例，年龄分布为19~49岁，平均（35.2±1.3）岁；参照组患者中男性18例，女性12例，年龄分布为20~48岁，平均（34.2±1.6）岁，纳入标准如下：①患者均经胃肠镜检查后有明显腹胀症状。②患者意识清醒，智力正常，可清晰表述自己的症状是否好转。③患者无其他严重并发症，如胃肠穿孔、严重低氧血症等。④患者及其家属均签署知情同意书，并表示可以配合随访治疗。排除对中药过敏、热感觉存在障碍、无法配合患者。两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。
1.2 方法
予以参照组常规护理，包括密切关注患者病情，告知患者饮食注意事项，并保证患者的营养充分，对患者进行心理护理，提高患者配合后续治疗的积极性。
予以研究组在常规护理的基础上采取火龙罐治疗，首先对医护人员进行火龙罐疗法培训以及考核，完成培训后可对患者行火龙罐治疗。该治疗方法结合手法与灸法，其中手法共有三种，如运法，即将罐口扣于患者皮肤，并紧贴患者皮肤；刮法，即回旋刮与推刮；推法，即将罐口抬起15°C后推。灸法也共有三种，如温和灸，与手法类似；透热灸，即采用摇骰子的方法进行扇风；拔法，与推法类似，将推改为拔火龙罐[2]。操作要点如下：选择大火龙罐或者中火龙罐对患者进行腹部操作，操作时要注意铺上双层的纱布。在操作过程中，手法要轻柔，保护好患者的肋弓尤为重要，先做近侧，后对侧，不可以跨区域操作。重点操作穴位为中脘穴，天枢穴，大横穴，关元穴等。
1.3 评价指标
观察并记录患者的临床疗效，两组数据进行对比，具体评价标准如下：①显效：患者治疗后四小时内腹胀症状完全消失。②有效：患者治疗后四小时内腹胀症状基本消失，或在几天内完全消失。③无效：未达到显效或有效标准为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/该组总例数*100%。
采用调查问卷的方式，对两组患者接受治疗后0.5h、2h的腹胀程度进行评分，并对比两组数据，腹胀程度可分为4级，具体评分标准如下：①Ⅳ级：3分，患者腹胀严重。②Ⅲ级：2分，患者腹胀程度较重，但仍在忍受范围内。③Ⅱ级：1分，患者腹胀程度轻微。④Ⅰ级：0分，患者无腹胀感。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS23.0软件对数据进行检验，用x2对比计数资料，并以率（%）表示，若P＜0.05则说明差异明显，具备统计学意义。
2 结果
2.1治疗总有效率
经过治疗与数据分析，研究组患者的治疗总有效率为80.0%（24/30），对照组为63.3%（19/30），差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的临床治疗效果对比情况见表1。
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2.2腹胀程度评分
经过治疗与数据分析，研究组患者接受胃肠镜检查与治疗后0.5h的腹胀程度评分为（1.61±0.21），参照组患者接受胃肠镜检查与治疗后0.5h的腹胀程度评分为（2.63±0.13）；研究组患者接受胃肠镜检查与治疗后2.0h的腹胀程度评分为（0.61±0.11），研究组患者接受胃肠镜检查与治疗后2.0h的腹胀程度评分为（1.92±0.23），两组患者接受胃肠镜检查与治疗后0.5h、2.0h的腹胀程度评分对比结果分别为t=22.620，P=0.000；t=28.143，P=0.000，对比均有显著性差异（P＜0.05）。
3 结论
患者在进行胃肠镜检查时，由于胃镜需通过咽喉腔进入患者食道、胃腔、十二指肠，刺激咽喉腔，容易造成患者出现剧烈呕吐、恶心状况，常常会因患者难忍疼痛，导致检查终止。患者在接受胃肠镜检查后，也常出现腹胀、隐痛等症状，严重者会出现穿孔、出血等并发症，需及时到医院接受抢救，对患者的就医体验感造成了不良的影响[3]。因此针对接受胃肠镜检查的患者，采取适当的检查前护理与检查后的治疗都极为关键。
针对患者胃肠镜检查后，目前广泛应用针灸治疗、常规护理等作为缓解患者腹胀的方法，但效果不佳，探讨安全有效的治疗方法极为重要，中医在治疗腹胀方面有着独特的理论依据与优势[4]。我科本次采用火龙罐对胃肠镜检查后腹胀患者的效果进行了研究。火龙罐治疗属于新型的治疗的方式，刘伟承老师将自己三十多年的临床经验结合中医，设计出了全新的“火龙罐”。火龙罐又称“艾灸罐”，是近些年我国研制出的国家专利产品，专用于灸法，火龙罐治疗继承了灸法治疗的优点，如疗效显著等，同时也对灸法的繁琐操作进行了简化，且无需在患者皮肤上直接燃烧，降低了患者的恐惧心理，缓解了患者的紧张、不安等不良情绪[5]。
此外，火龙罐疗法并非只有灸法治疗，更是融合了我国多种中医手法，如灸推、点、揉、刮、运、拨、摩等。有研究表明，对腹胀患者行正确的腹部按摩可加快胃肠蠕动，起到促进排气、缓解症状的效果，火龙罐疗法则有着异曲同工之妙。本研究操作过程中,重点按揉点灸中脘穴，天枢穴，大横穴，关元穴等.其中中脘穴为腑之幕穴有双向调节胃蠕动功能，有和胃健脾、降逆利水的功能作用;天枢穴是大肠之募穴，是阳明脉气所发，能够有效刺激并调整肠胃的蠕动，对肠胃的改善起到良好的促进作用，可以调中和胃、理气健康;大横穴为足太阴脾经腧穴，有除湿散结，理气健脾，通调肠胃的作用 ,中医学认为，脾气宜升，胃气宜降，升降运化得宜则消化、吸收功能正常;大横穴可以调理脾胃消化吸收功能，又可通利大肠、促进排泄;关元穴为小肠募穴，主益气固本，助气行水，配合“气海”补益肝肾，引气归原之功，气旺则脾健，脾能胜湿。总之,对胃肠镜后发生腹胀症状的患者采用火龙罐可平衡患者脏腑气机、打通经络、促进患者的胃肠蠕动，减轻患者腹胀、恶心等症状，同时也可以起到补益强身，激活患者免疫系统功能的作用，对患者日后的恢复起到了重要的作用。在对患者实施火龙罐治疗后，需告知患者施罐后的注意事项，如注意保暖施罐部位、4小时内避免受凉等[6]。此外，患者需尽量食用营养丰富、容易消化的食物，切忌冷食、油炸食品等[7]。
在我科本次研究中，研究组患者采用火龙罐治疗，与采用常规护理的参照组进行比照，其治疗总有效率、腹胀程度评分均明显优于参照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），表明火龙罐治疗对胃肠镜后腹胀患者具有更好的临床治疗效果，治疗总有效率高，有利于患者的恢复，值得在临床进一步的推广运用。
参考文献
[1]陈丽红,李向芳.探究火龙罐配合中药穴位贴敷治疗和护理不寐的护理效果[J].黑龙江中医药,2020,49(4):223-224.
[2]廖海燕,吴梅花,热娜, 等.火龙罐联合中药热奄包治疗妇科宫腔镜术后腰痛的效果观察[J].医药前沿,2020,10(23):222-223.
[3]张慧雯,姚慧.火龙罐治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].中国保健营养，2020,30(30):369.
[4]陈小玲,梁玉仪,林仕彬, 等.火龙罐综合灸技术在颈肩腰腿痛中的应用效果及对VAS评分的影响[J].内蒙古中医药,2020,39(9):117-118.
[5]俞慧仙,张莹,应学, 等.艾灸联合拔罐预防腹部术后腹胀疗效分析[J].中国中医药科技,2013,20(3):292-293.
[6]梁海红,边雪梅,王城磊, 等.平衡火罐联合艾灸治疗脾胃虚寒型胃癌术后胃肠功能障碍临床研究[J].新中医,2020,52(1):156-158.
[7]吴丹丹.艾灸联合拔火罐治疗肠癌术后腹胀25例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(26):52-53.
[作者简介：林风云（1978—），女，本科，福建省泉州市中医院脾胃肝胆科护士长，副主任护师，主要从事内科护理研究。
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