李丹丹 刘长发 杨磊 袁星星 王炳予 邢丽娜 战晶玉
黑龙江省中医药科学院南岗分院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘要】目的：通过对比针对慢性萎缩性胃炎疾病的检测中使用血清胃蛋白酶原检测与胃镜检测的具体临床效果分析。方法：根据我院在2019年8月至2021年2月份期间收治观察到的50例慢性萎缩性胃炎患者（A组）和48 例非慢性萎缩性胃炎患者（B组）作为研讨对象，将病人全部都采取血清胃蛋白酶原的检测、胃镜检查两者共用的方法。比较两种检测法的实际效果，对慢性胃炎的病情进行应用价值、诊断效果分析。结果：调查的检测结果数据表示，对慢性萎缩性胃炎患者或非慢性萎缩性胃炎患者来说，采取两种诊断方法共用的形式所出的临床效果差异性不大。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清胃蛋白酶原检测和胃镜检查对慢性萎缩性胃炎都具有良好的实际观测效果。
关键词：血清胃蛋白酶原；胃镜；慢性萎缩性胃炎
前言
在日常生活中，慢性萎缩性胃炎是一种人体常见病，是属于慢性胃炎中的一种类型，其特点是分泌胃液的腺体和细胞减少或消失。一般情况下，慢性萎缩性胃炎的发病几率会随着年龄的增长变得越来越大，也就是说，本来身体素质就比较差的老年人，比起其他年龄群体，会更加容易患上萎缩性胃炎[1]。并且，如果长时间对于这种疾病不进行内在的药物治疗或者外在的改善饮食生活习惯，萎缩性胃炎极有可能会使其病症更加明显甚至出现癌变的情况。因此，如果患者出现了萎缩性胃炎的情况，就应该及时的就医看诊，及早的对胃炎疾病进行治愈。而我们则通过使用血清胃蛋白酶原和胃镜两种检测方式，经慢性萎缩性胃炎和非慢性萎缩性胃炎患者进行对比，观察研究出针对慢性萎缩性胃炎患者实际临床效果，为后续情况做好良好的铺垫，提高诊治时间和效率。
1.资料及方法
1.1一般资料
为了研究观察分析在2019年8月至2021年2月份这段时间产生的符合研究情况的98例胃炎患者，将其全部通过采取血清胃蛋白酶原检测和胃镜检查两种方式，经过非慢性萎缩性胃炎患者对比，判断出慢性萎缩性胃炎患者的临床价值情况。所有患者当中有50例为慢性萎缩性胃炎患者（A组），有48 例为非慢性萎缩性胃炎患者（B组）。其中，A组男性28例，女性22例，年龄25～75岁，平均年龄（46.72±5.14）岁；B组男性25例，女性23例，年龄24～79岁，平均年龄（47.33±5.28）岁。病人们皆同时符合慢性胃炎的确诊条件，自愿参与并签订书面的知情协议，并且为了使情况更公平公正，减少差异，患者病历资料不存在影响本次治疗的其他疾病存在，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
相同情况：全部的病人在清晨做胃镜检查的前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。做血清胃蛋白酶原检测：抽取5 mL静脉血，常规血样处理，进行10 min的离心操作，将上清液血清标本置于-20℃环境内保存待检。将标本在免疫定量分析仪以及配套试剂中进行血清胃蛋白酶原水平检测，计算保存相应的检测情况；做胃镜检查：给患者进行一定量的咽喉麻醉，口服盐酸达克罗宁胶浆，将电子内窥镜慢慢的放入胃中，仔细观察胃里有没有胃粘膜不正常颜色、胃内侧组织部分坏掉，有异常等情况。
1.3 指标判定
通过对检测结果中的血清胃蛋白酶原水平以及对全部患者的精准度、特异性与敏感性进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0分析，计量资料使用(±s)表示，采用 t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验。 P ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 AB组关于血清胃蛋白酶原检测的比较
结果数据表示，A组对比B组的血清胃蛋白酶原检测水平是偏低的，差异有统计学意义( P ＜0.05)。如表1的情况所示：
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2.2 AB组关于两种检测方法的比较
结果数据表示，观察两组患者同时采取两种检测方法之间的精准度、特异性与敏感性有关数值对比，A组相对来说，特异性高于B组，差异有统计学意义( P ＜0.05)。如表2的情况所示：
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3.讨论
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎疾病，是慢性胃炎的一种类型，而且慢性萎缩性胃炎如今也是胃炎疾病当中最常见的疾病[2]。主要是由于胃部呈局限性或广泛性的胃粘膜固有的数量减少，功能减低腺萎缩，并且时常伴有肠上皮化生及炎症反应而导致的，而因为该项疾病的发病极为广泛，比如，随着年龄的增长，本病的发生率会升高；有家族遗传史；患有生物性慢性病；长期暴饮暴食；金属接触过多；大量的吸烟，酗酒；体质问题等自身性因素都有可能会导致慢性萎缩性胃炎的发生。中老年的发病率是发展的最高范围，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。而正是因为发病原因多样，所以平时人们很难根据具体情况而认为这是慢性萎缩性胃炎，从而容易被忽视，再加上本病发病率高，且临床上常常反复发作，不容易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因此针对慢性萎缩性胃炎需要越来越受到人们的重视[3]。一般慢性萎缩性胃炎患者的症状表现为：上腹部胀痛、灼痛、嗳气、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等情况，但是有时候有一些患者，在出现慢性萎缩性胃炎时并没有其他任何显露出来的症状问题。萎缩性胃炎可用药物治疗，并需要定期进行检查，以防癌变。
对此，目前我国使用于临床诊断慢性胃炎的检查，主要采用的是血清胃蛋白酶原检测或胃镜检查两种方式。血清胃蛋白酶原是由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸(HCL)或已有活性的胃蛋白酶(pepsin)作用变成胃蛋白酶原，将蛋白质分解成眎、胨及少量多肽，其主要的特点是能通过血清胃蛋白酶原（PG）其测量值的不同，在各胃部疾病中均有不同程度的改变，可以反映出不同部位胃粘膜的状态，为临床提供可靠的诊断价值，透过体外方法，只需采集血液就能分析检验出来。胃镜的检测方法原理，是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变情况，尤其是对微小的病变更直观。其主要特点是直接透过体内的方式，直观了解病灶情况；通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，采取进一步的明确诊断[4]。这两种方法的操作性情况，胃镜更容易受到患者年龄大、敏感过度、主治医生的技术能力、观测结果需更具体直观等方面的影响而不同。而为了分析慢性萎缩性胃炎患者对此的具体实效性，研究用了非慢性萎缩性胃炎患者来进行对比。也了解到慢性萎缩性胃炎患者的血清胃蛋白酶原检测水平是偏低的，而关于他们的精准度、特异性与敏感性有关数值，精准度、敏感性差异不大。但是慢性萎缩性胃炎患者的特异性高于非慢性萎缩性胃炎患者。
基于以上的情况，我们在理论方面以及实验调查出来的数据方面做了详细比较，血清胃蛋白酶原检测和胃镜检测针对慢性萎缩性胃炎的差异性不大，实效性都很直观理想，由于两者的检测方式的不同，患者、医生可以根据实际情况采用。
【参考文献】
[1]刘宁,扈玉婕.用血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(02):156-157.
[2]惠文佳,周春艳,刘卫东,蒋琦,高峰.血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查对慢性萎缩性胃炎临床诊断价值的比较[J].检验医学,2017,32(03):169-172.
[3]夏代伟,叶创新,李婷婷.胃蛋白酶原与胃镜对慢性萎缩性胃炎的诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(12):69-70.
[4]郭英杰,于海东,李鲜爱.血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查诊断萎缩性胃炎的临床价值比较[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(06):791-793.