刘堂席
湖北省武穴市第三医院 湖北 黄冈 435400
【摘要】目的：探究老龄患者实行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉效果。方法：对2020年5月至2020年10月入选的64例患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者均采用腰硬联合麻醉方式，对照组患者采用布比卡因进行麻醉，观察组采用罗哌卡因麻醉。比较两组患者平均价动脉压（MAP）、心率（HR）及不良反应。结果：观察组患者总不良反应发生率12.50%，低于对照组25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉前，观察组患者平均价动脉压和心率指标分别为（111.29±5.16）mmHg、（81.69±5.74）次/min，对照组为（105.82±5.95）mmHg、（78.12±5.96）次/min，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后观察组患者平均价动脉压和心率指标分别为（110.65±5.74）mmHg、（80.36±5.74）次/min，对照组为（105.82±5.95）mmHg、（78.12±5.96）次/min，观察组比对照组心率和评价动脉压更加平稳，对比两组护理后数据，P<0.05，有统计学意义。结论：针对老年下肢手术患者采用罗哌卡因腰硬联合麻醉患者平均价动脉压和心率更加平稳，不良反应率较低，值得推广。
【关键词】老龄患者；下肢手术；罗哌卡因；联合麻醉
研究表明，在老年下肢手术患者中，由于不良反应导致的患者死亡数量高于年轻患者，而导致出现这种问题的原因很大一部分与手术麻醉有关。由于老年患者身体机能下降，抵抗能力不足，很容易受到麻醉的影响[1-2]。因此，针对老年患者应该合理选择麻醉方式，避免出现不良事件。本研究对62例老年下肢手术患者进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对2020年5月至2020年10月入选的64例患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男18例，女14例。年龄59-82岁，平均年龄（72.13±2.13）岁。观察组男17例，女15例。年龄60-83岁，平均年龄（73.12±2.85）岁。两组患者一般资料比较P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均采用腰硬联合麻醉方式。在进行麻醉前，应该对患者前臂外周围进行静脉相关通路开放，让患者保持侧卧姿态，对患者进腰部穿刺。对照组患者采用布比卡因（国药准字H20123147厂商：江苏奥赛康药业股份有限公司）进行麻醉，药物剂量为1.5-2ml，浓度为0.75%。观察组采用罗哌卡因（国药准字H20052690 厂商：齐鲁制药有限公司）麻醉，药物剂量为2.0-2.5ml，浓度为0.75%。如果患者在麻醉过程中出现血压下降，应该根据实际情况采用8mg麻黄素静脉注射。
1.3疗效判定
比较两组患者平均价动脉压（MAP）、心率（HR）及不良反应。
1.4统计学分析
用SPSS19.0分析，计量资料用t检验；计数资料用χ2 检验。P<0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应对比
观察组患者总不良反应发生率12.50%，低于对照组25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2比较两组患者MAP、HR
麻醉前，观察组患者平均价动脉压和心率指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后观察组患者平均价动脉压和心率指标优于对照组，对比两组护理后数据，P<0.05，有统计学意义。见表2.
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3讨论
在手术中，对患者进行麻醉是一件十分重要的工作，良好的麻醉能够保证患者健康治疗，提高患者治疗体验。但是临床中麻醉方式很多，不同麻醉方式使用范围和取得的效果不同。对于老年下肢手术患者来说，最好的麻醉方式就是选择腰硬联合麻醉[3]。这种方式麻醉效果好，可以减少不良反应，避免患者心率失常，降低麻醉对患者的血流动力学的不良效果，降低术后疼痛程度，让患者处在一个较为舒适的感觉，以便提高患者依从度[4]。
本研究对64例患者进行分析，结果显示：观察组患者总不良反应发生率12.50%，低于对照组25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明采用罗哌卡因腰硬联合麻醉不良反应较低，有利于保证患者身体健康。此外，麻醉前，观察组患者平均价动脉压和心率指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后观察组患者平均价动脉压和心率指标优于对照组，对比两组护理后数据，P<0.05，有统计学意义。这一结果表明罗哌卡因腰硬联合麻醉对患者血流动力学影响较小，进一步体现了罗哌卡因腰硬联合麻临床价值。
综上所述，针对老年下肢手术患者采用罗哌卡因腰硬联合麻醉患者平均价动脉压和心率更加平稳，不良反应率较低，值得推广。
【参考文献】
[1]孙淑梅,解焕芳.老龄患者实施行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉临床探讨[J].健康必读,2021,(6):70.
[2]李晓.老龄患者实施行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉临床探讨[J].智慧健康,2019,5(23):118-119.
[3]郭庆俊.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(3):17-18.
[4]郑焕金,陈新凯,陈少霞.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果[J].世界复合医学,2020,6(7):187-189.