孙倩
华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经内科11楼 湖北武汉 430022
摘要：目的探讨健康教育处方对脑梗塞合并高血压服药依从性的作用。方法采用自制问卷调查和面对面访谈相结合的方式，调查实施健康教育处方前后，对病人脑梗塞合并高血压相关知识知晓情况及服药依从性进行调查。结果：在实施健康教育处方后，病人脑梗塞合并高血压相关知识知晓情况及病人服药依从性，较实施前明显提高(均P<0．05)。结论：使用健康教育处方以提高脑梗塞合并高血压病人服药的依从性，降低复发率。
关键词：脑梗塞合并高血压；健康教育；处方；依从性
脑梗塞合并高血压的发生是因为动脉粥样硬化导致管腔狭窄，局部血栓形成，致脑组织缺血、缺氧、坏死，进而出现神经功能障碍。该病具有致残率高、易反复、易复发的特点[1]。随着我国老龄化步伐的加快，脑梗塞合并高血压的发病率也在逐渐升高，在我国其发病率约占脑卒中的70%-75%。随着人口老龄化的进程，中国的老年人口也逐渐增多，脑梗塞合并高血压是老年人中常见的病，沉重的增加了社会和家庭的负担，并且已经严重的影响了老年人的生活质量，临床多采取药物治疗以减少再次梗塞的发生。所以规律服药对脑梗塞合并高血压的患者来说显得尤为重要，但由于治疗周期长，多数患者没有按时服药。服药的不依从性现象普遍存在。所以提高脑梗塞合并高血压病人疾病服药的依从性，是防止疾病再次复发，提高生存率的一项重要工作[2,3]。所以，我们健康教育处方对脑梗塞合并高血压的病人进行健康教育，并探讨其对服药依从性的影响，收到一定的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 所有病例均为2014年1月至2014年12月入住的脑梗塞合并高血压的患者，年龄65~88岁，符合世界卫生组织脑梗塞及高血压的诊断标准患者，满足条件100例，随机分为两组：健康教育组50例，对照组50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 研究方法
1.2.1健康教育的方法 对实验组患者采取健康教育，即入院时发放健康教育手册、入院24 h内完成一对一健康教育、住院一周内完成健康知识公开课讲座、出院后1周电话随访。对照组采取常规健康指导。健康教育的内容两组患者健康教育内容相同，均包括高血压病的常见症状、并发症及病程进展，药物治疗的作用、不良反应及注意事项．规律服药与控制血压的关系，饮食、休息及运动注意事项等。
健康教育的评价对研究组患者健康教育采取分段评价，即一对一健康教育、健康知识公开课讲座、患者互动学习分别进行阶段性评价。对照组采取健康指导后及时评价。
1.2.2评价方法 服药依从性的评价 依从性调查采用Morisky—Green测评表(2对)患者的服药依从性进行调查。由经过培训的研究人员在患者健康教育之前和出院后1个月分别进行逐个调查，调查方式为现场发放调查表，由患者自行填写，填写后收回。一共设置4个问题：1 你是否有忘记服药?2你是否有时不注意服药?3当你自觉症状改善时是否曾经停过药?4当你自觉症状无改善或更差时是否停药?以上4个问题中答案只要有一个及其以上的回答“是”，那么判定依从性差。
1.2.3 统计分析方法
运用SPSS15.0对数据进行整理和分析。
2结果
2.1入院时两组患者依从性比较χ2
运用χ2 检验对入院时两组患者服药依从性进行分析，结果显示，试验组与对照组差异无统计学差异（P>0.05）。结果见表1。
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2.2出院后2个月两组患者依从性比较
运用χ2 检验对出院后2个月两组患者服药依从性进行分析，结果显示，两组差异有统计学意义(P<0.001)，结果见表2。
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2.3一年后两组患者疾病复发情况比较
运用χ2 检验对一年后两组患者疾病复发情况进行分析，结果显示，两组差异有统计学意义(P<0.001)，结果见表3。
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3讨论
3.1 表2表明，系统的有计划地将健康教育可以提高脑梗塞合并高血压患者服药的依从性，脑梗塞合并高血压患者的治疗需要终身服药[4]。但由于各种原因患者住院的时间较短，很多患者因为出院后没有按照规律服药，也没有认识到规律服药的重要性，随意更改药品及剂量，导致患者病情发生不可逆转的后果。所以为脑梗塞合并高血压的患者做好健康教育处方，简洁明了，使用简便，在出院后能够很好的指导患者在家中按时规律服药，避免病情加重及疾病复发，改变患者错误的服药方式，提高患者遵医嘱服药的依从性。
3.2 从表3可以看出在使用健康教育处方后可以有效地降低脑梗塞合并高血压患者的复发率，通过系统的全面的健康教育患者及其照顾着对疾病的认识更加进一步了解，在患者出院后能正确的照顾患者，患者自身也对疾病本身能有一个更深层次的理解，懂得坚持服药及按规律服药的重要性，从而提高患者的生活质量，减少疾病的复发率。提高患者的老年生活。
总结 通过进行系统全面的健康教育能够提高脑梗塞合并高血压患者服药的依从率，还能降低患者的复发率，提高生活质量。系统同健康教育处方简明、通俗、易懂．重点突出。通过发放健康教育处方的方式，给予适当的就医指导，使患者了解这些疾病的基础知识和治疗控制的要求，提高患者对相应疾病的认知水平，使其在医护人员的指导下坚持长期合理的治疗。通过比较，我们发现在实施健康教育处方后，患者自觉纠正不良生活方式进行健康锻炼、按时按量服药的人数明显增加。由此可见，实施健康教育处方后患者防病、治病中的主动性和依从性得到明显增强。对于控制疾病的发展和反复发作是有积极意义的。
【参考文献】
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[3]黄峻，王海燕.高血压病现代治疗[M]．南京：江苏科学技术出版社，
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[4]张民，张夫贞.脑梗塞急性期血压调控的体会[J]中华医学实践杂志，2004.3(4):357.
孙倩，1987年8月，女，汉，湖北枝江，大学本科，脑梗塞的护理