孙萍萍 赖淑花
安溪县医院 福建 泉州 362400
【摘要】目的 通过比较经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤的临床疗效，探讨经脐单孔腹腔镜在治疗妇科良性肿瘤的有效性。方法 选择 2019
年 12 月至 2020 年 12 月我院收治的 100 例妇科良性肿瘤患者为研究对象，根据手术方式的不同分为研究组（n=50，经脐单孔腹腔镜手术）及对照组（n=50， 传统腹腔镜手术），以统计学数据包对两组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后 VAS 评分、患者对术后瘢痕愈合满意度情况进行对比分析。结果 与对照组相比，研究组术中失血量、术后排气时间、住院时间均短于对照组
（P＜0.05），术后疼痛程度明显减轻，且研究组患者对术后瘢痕愈合的总满意度（98%）明显高于对照组（68%）（P＜0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术在治疗妇科良性肿瘤中均具有一定疗效，但经脐单孔腹腔镜手术的治疗效果更为显著，更具备有临床推广应用的价值。
【关键词】妇科良性肿瘤；经脐单孔腹腔镜；传统腹腔镜；临床效果
随着社会的进步、经济的发展以及社会群众对自身健康的追求，相应的体检意识也普遍高涨，许多妇科相关的疾病，诸如卵巢囊肿、子宫肌瘤等也显露无疑，而这相关的疾病也会给女性身体健康及生活质量等带来影响[1-2]。对于此类疾病，如经保守治疗效果欠佳的，临床上多选用有创治疗手段，即对病灶进行切除，不过此种方法手术创面较大，会给患者身体带来相对的损伤，甚至有部分人会因手术操作遗留的瘢痕而影响心理，从而导致负性情绪出现，严重影响治疗效果及预后。 随着医学技术的发展进步，具有创伤小、术后恢复快等特点的腹腔镜手术已经被广泛应用，而经脐单孔腹腔镜的出现，则能更好的突出腹腔镜手术的微创性。本文将对妇科良性肿瘤患者中采用经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的临床疗效进行对比，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019 年12 月至2020 年12 月就诊于本院的100 例卵巢良性肿瘤患者，
根据手术方式分为两组：经脐单孔腹腔镜手术 50 例（研究组）、传统腹腔镜手术 50 例（对照组）。研究组资料显示，患者患病年龄为 23-57 岁，年龄均数（40.15
±1.42），患者体重最轻者为 45kg，体重最重者为 81kg；参照组资料显示，患者患病年龄为 22-56 岁，年龄均数（39.26±1.37），患者体重最轻者为 42kg、体重最重者为 82kg；患者患病类型中包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、卵巢良性畸胎瘤各 25 例。两组患者年龄、患病类型等差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究组 经脐单孔腹腔镜：患者取平仰卧位，予气管插管行全身麻醉，麻醉生效后取患者脐部正中位置为穿刺孔，切开脐孔皮肤及皮下组织（长约20mm），进入腹腔，置入单孔通道，建立二氧化碳气腹（腹腔压力维持在12-14mmHg），经单孔通道置入单孔手术专用腹腔镜，探查盆腹腔，探查病灶
范围，根据探查情况选择具体手术方案，如切除病变组织后，将带线无菌取物袋经单孔通道置入盆腔，退出腹腔镜及操作器械，将取物袋牵拉至通道口，以手术刀逐步旋切病变组织为长条形，连同取物袋一并取出；再次置入腹腔镜，观察术野是否出血等情况。术毕，退出单孔通道及操作器械，逐层缝合脐部切口。
1.2.2对照组 传统腹腔镜：患者取平仰卧位，气管插管后行全身麻醉，麻醉生效后横行切开脐孔上缘皮肤（约 10mm）,置入 10mm 穿刺套管，进入腹腔，建立二氧化碳气腹（腹腔压力维持在 12-14mmHg），经由穿刺套管置入腹腔镜， 取腹部左侧靠下位置依次做第 2 穿刺口（10mm）、第 3 穿刺口（5mm），置入腹腔镜操作器械，探查盆腹腔病灶范围，根据患者实际情况选择手术方案[3]。术后予创面缝合止血等，手术标本经由左下腹穿刺口取出，再次探查盆腹腔手术创面，术毕退出腹腔镜操作系统，缝合各穿刺口。
1.3观察指标
观察并记录接受不同治疗手段的两组患者术中失血量、术后排气时间、住院时间、术后 VAS 评分及瘢痕愈合满意度情况，再利用统计学数据包进行对比分析。
1.4统计学方法
计数(n%)代表率，组间比较采用χ2 检验，t检验，计量资料以均数±标准差（? x±s）表示，文中所生成的数据均借用 SPSS21.0 数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。
2结果
2.1通过（表 1）可知，研究组手术各项情况均显优势性，对比对照组组间术中失血量、排气时间、住院时间、术后 VAS 评分存有统计学意义，（P＜0.05）。
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2.2通过（表 2）可见，研究组对瘢痕愈合情况更加满意，总满意度（98.00%） 对比对照组总满意度（68.00%）有较高优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
随着腹腔镜设备的不断更新和临床医师手术技术的成熟，微创手术已然成为大部分妇科良性肿瘤的首选治疗方式，而经脐单孔腹腔镜则能更好的突出腹腔镜手术的微创性，其以脐部切口为入路，集器械通道与气体通道为一身，避免了多个手术切口，术后瘢痕微小、隐蔽，符合美学需求，可提高患者的满意度；同时能更大程度的减少术后腹腔内二氧化碳的残留，从而可能减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物的使用，促进术后尽快恢复。
综上所述，通过对妇科良性肿瘤患者接受传统腹腔镜与经脐单孔腹腔镜手术治疗进行研究后发现，经脐单孔腹腔镜手术能够降低患者术中失血量，还能缩短 排气时间及住院时间，疼痛感及瘢痕均较轻，因此此项技术有较好的临床推广应 用价值。
【参考文献】
[1]胡茜莹,李桂梅,李华维.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病效果 比较[J].实用临床医学,2019(5).
[2]高菊梅,胡向文.改良式经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的应用[J].江西 医药,2020,v.55(10):173-175.
[3]金玉香,刘燕,司俊文.单孔腹腔镜与传统腹腔镜术后舒适度相关护理干预及临 床效果[J].当代护士(下旬刊),2020(7).