宋博
黑龙江省中医药科学院南岗分院急症科，黑龙江，哈尔滨，150001
摘要：目的 观察抗紫癜化瘀方对单纯性过敏性紫癜的治疗效果。方法 将 60 例过敏性紫癜患者随机分为治疗组和对照组，各 30 例。比较两组患者临床疗效、紫癜消失时间、血小板计数变化的情况。结果 治疗组总有效率为 93.3% ，对照组总有效率 80.0% ，治疗组治疗效果优于对照组( P＜ 0. 05) ，有统计学意义。治疗组紫癜消失时间明显短于对照组，2 组比较，差异有统计学意义( P＜0．05) 。结论 抗紫癜化瘀方对单纯性敏性紫癜有显著的疗效，值得临床推广应用。
关键词：化瘀止血法 中医治疗 过敏性紫癜 疗效观察
过敏性紫癜属于中医学的“血证”“斑疹”“紫癜风”范畴，又与“葡萄疫”及“肌衄”相似[1]。其临床表现为皮肤紫癜分批出现，此起彼伏，变化莫测，关节肿痛发无定处，时有皮肤瘙痒。西医认为过敏性紫癜是一种常见的过敏性血管炎性疾病[2]。而现代医家也认为，病邪侵袭人体，损伤血络，溢于脉外而成本病，其病理因素则以风、湿、热、毒、瘀为主[3]。
过敏性紫癜是出血性疾病，瘀血内阻是贯穿本病全程的主要病机[4],瘀血既是本病的主要致病因素[5],亦是导致紫癜反复难愈的主要病理因素，故将化瘀止血法做为过敏性紫癜的主要治疗方法，取得满意疗效，现报告如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料
2018年1月-2020年10月门诊和住院收治的单纯型过敏性紫癜患者（皮肤型）60例，随机分为治疗组30例,其中男14例,女16例，所有患者的诊断标准参照1990年美国风湿病协会制定的标准，有系统受损者排除在外。所有病例均排除高血压、冠心病、肺心病，血小板减少等疾患；两组患者在性别、年 龄 等 方 面 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组与对照组均予维生素C、葡萄糖酸钙和甲氰咪胍静点治疗。对照组给予维生素C、葡萄糖酸钙和甲氰咪胍静脉输液14天后，停止静点，改予芦丁片20毫克，日三次，口服1周，总疗程3周。
治疗组给予维生素C、葡萄糖酸钙和甲氰咪胍，静脉输液同时兼服自拟经验方抗紫癜化瘀方，每日一剂，早晚温服；14天后停止静点，继续口服抗紫癜化瘀方1周，总疗程3周。
比较两组患者临床疗效、紫癜消失时间、血小板计数变化情况。
1.3 疗效标准
临床疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准进行疗效判定。治愈：皮肤症状消失，无关节肿痛症状，尿常规正常；显效：皮肤症状、关节症状及水肿等显著改善，尿常规基本正常；有效：皮肤症状、关节症状及水肿等有所好转，尿常规有所改善；无效：临床症状、肾功能及尿常规等较治疗前无变化，甚至加重。其中总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用 SPSS17．0 软件进行统计学处理，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料以百分率表示，采用 χ2检验。P＜0．05 表示差异有统计学意义。
2、结果
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3、讨论
过敏性紫癜作为一种出血性疾病，在其发病的整个过程中，都离不开血瘀因素的影响。《血证论》中也有“既是离经之血，虽清血鲜血亦是瘀血”的论述。瘀血内阻致气机阻遏、新血不生、血液外溢，此时，离经之血或瘀滞于肌肤，致血行障碍，血不归经，可使出血加重或反复出血。故化瘀之法既是促进紫癜吸收的关键，又有防止再出血的作用。
受现代医学研究的影响，过敏性紫癜作为一种出血性疾病，医者往往忌用活血化瘀之品。清代医家唐容川指出“凡吐衄，无论清凝鲜黑，总以去瘀为先”，把活血化瘀放在治疗“血证”的首位。中医治疗血证，注重化瘀生新，指出“瘀血不化，新血不生”，故在治疗时化瘀药是必不可少的。
现代药理学证明，以凉血化瘀通络为主方具有抑制变态反应、减少尿蛋白排出、抗炎消肿、改善微循环、抗血栓形成、抑制血小板聚集、促进渗出物吸收等效用[6]。
本人以化瘀止血法为基本大法，自拟抗紫癜化瘀方，组成：赤芍15g，凉血，散瘀，槐花15g，凉血止血，生地15g，生津，凉血，止血，蒲黄10g，止血、化瘀，当归15g，养血活血补血，陈皮15g，理气健脾，燥湿，三七3g，散瘀止血、消肿，丹皮15g，凉血，活血化瘀，茜草15g，凉血活血，祛瘀，鸡血藤15g，化瘀通络；甘草10g，解毒；全放共奏化瘀止血之功，且止血而不留瘀，滋阴又不滋腻，凉血而不伤脾胃。
本临床观察结果，治疗组总有效率为 93.3% ，对照组总有效率 80.0% ，治疗组疗效优于对照组( P＜ 0. 05) ，有统计学意义。治疗组皮疹及紫癜消失时间明显小于对照组，说明治疗组应用抗紫癜化瘀方后，皮疹及紫癜吸收快，起效迅速，且治疗组的复发率小于对照组，证明了应用化瘀止血法治疗单纯性过敏性紫癜疗效确切。
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