王志镔1 李收纯2 邱小林2通讯
1厦门市思明区中华街道社区卫生服务中心 福建 厦门 361000
2 厦门市思明区鹭江街道社区卫生服务中心 福建 厦门 361000
摘要：临方炮制是一种调剂人员根据要求对药物的临时加工过程，以往通常出现在零售药店或者是医疗机构的药房中，对患者买药的效率以及医护人员的专业药理知识都有较大帮助。但是最近几年来，由于多方面因素的共同影响，导致临方炮制的工作难以得到发展，甚至可能会导致这项加工工程消失在药店药房中。本文试从临方炮制的意义、影响等方面简述其在临床中医学中的重要性。
关键词：临方炮制；中医药学；临床作用
引言
中药的临方炮制是临床中医药学中的一项重要组成部分，也是临床中医药学的重要传承技能，它承载了传统中医药学的药理知识，是文化传承中不可忽视的一部分[1]。临方炮制的历史非常悠久，早在唐代已有对临方炮制的记载：“诸经方用药，所有熬炼节度，皆注脚之，今方则不然，于此篇具条之，更不烦方下别注也。”（《备急千金要方》孙思邈），此中所说的“依方脚注”便是临方炮制[2]。临方炮制是现代中药临床使用的最后一道加工程序，通常是由于中药的保存有一定特殊要求或者是最初炮制时中药品种不全才导致需要对中药进行临方炮制。
1 临方炮制存在的问题及现状
目前中药临方炮制存在炮制时间的不定、药品的种类较多批量小、操作人员不足等问题，使得中药临方炮制的实际应用困难重重。而且由于临方炮制需要设置炮制场所以及专用设施，再加上需要对炮制人员进行专业培训，导致现在的中药临方炮制成为一件吃力不讨好的事情。中药临方炮制难以得到有效发展的另一重要原因就是现如今的中医药、中医院西化严重，对于中药的临方炮制重视程度不够，中药临方炮制的作用被弱化。
临方炮制问题现状：（1）种类繁多批量小，对于大规模炮制难以兼顾；
（2）临方炮制人员不足，难以做到对炮制技术的传承；
（3）医疗机构的不重视，对临方炮制的理解不够。
2 临方炮制的临床应用意义
2.1提升中药的治疗效果
中药临方炮制的炮制方法与临床应用效果有较大联系，如若临方炮制不合法度，会使中药难以发挥其应有作用，达不到其应有的疗效。临方炮制方法有许多：捣碎、拌和、截切等，特定的炮制方式应与特定的中药相结合，这样才能发挥其最大的治疗效果。例如，中药中的蜈蚣、蛇蜕、全蝎等，由于其本身含有较多蛋白质，因此不利于其长期保存，临方炮制中的翻晒技能可有效保证中药的长期疗效；捣碎法可有效提升大部分中药的临床治疗效果[3]。
2.2人性化给药
中药的临方炮制最能体现患者的个性化治疗特色，其既能满足中药的医疗效果，达到有效治疗，也可针对患者进行辨证的给药，达到治疗效果的最大化。
针对某些特定的药材，例如：何首乌、红参、三七、天麻等名贵药材；又或者是白石英、方解石、龙骨等矿物类药材等，为了使药材能够发挥其最佳效用，需要采用特殊的炮制方式[4]。而由于患者自身不具备临方炮制的技能，因此，需要中医药房作相应的临方炮制，满足患者的个性化需要，最大化中药的临床治疗效果。
2.3降低药物毒性与刺激性
中药材在被提供给药房或者是医疗机构时，已经经过了适当的常规炮制，其毒性以及刺激性大多数情况下不会有太大影响，且能保证正常的治疗效果。但是具体的临床应用过程中，由于患者个人体质的不同，对中药材的适应程度也不一样，一部分患者可能对某些药物仍存在的部分毒性比较敏感，进而对患者造成威胁[5]。药房的临方炮制可针对具体患者进行更进一步的临方炮制，对患者的生命安全更多一份保障。
3 临方炮制对与临床医药学的重要性分析
3.1临方炮制对于临床疗效有积极影响
从古至今，历代医学家均发现临方炮制对于药物的影响通常是积极的且是多方面的，例如，有的药物经过炮制之后，其能够长期地储存下去；有的药物炮制之后，能够更加有效地发挥其药效等等。具体来看，如新鲜药物、种子类药物经过临方炮制之后，不仅能够提升其治疗效果，而且对于其长期保存也能起到更大作用，应用于临床也能对患者产生更加有效的治疗后果。目前大部分药物均是由大厂商进行常规炮制，这样虽然能极大地减少药物的生产周期，且对于临床治疗更有效率，但是对于某些特殊患者来说，却缺乏应有的多样性，其种类无法满足患者需要，如若没有临方炮制对于药物的加工处理，一些患者的药物就难以达到良好的治疗效果。例如需要研粉服用的中药材：三七、地龙等，如果由于药房无法做到临方炮制，患者自身也没有相应的技能将其加工，进而径直水煎服使用的话，药物疗效会大打折扣[6]。
3.2临方炮制有利于保存和传承中药特色
中药临方炮制在现代社会的价值，不只体现在其治疗效果上，其更是一门特色技术，它是中医文化的重要组成部分，值得进行保存以及传承。其在全国大部分地区都有其分支传承，复杂程度甚至称得上是一种无价的遗产，将其传承下去，有利于将中药的影响力带出国门，对于中国文化的传承与光复均有重要意义[7]。
结语
总而言之，临方炮制是我国中医药学中一个不可或缺的重要组成部分，对临床中药学的发展有重要意义，不仅可以提高中医药学的临床治疗效果，更可满足患者的具体化要求，在中药的临床使用中能够保证其正常疗效，对于其安全性也有更大程度上的保障。临方炮制应在中医院中、零售药房中广泛应用，发挥中医药学的特色，传承中国的传统文化。
【参考文献】
[1]李璐瑒,郭桂明,钟赣生.浅析临方炮制在临床中药学中的重要性[J].北京中医药,2019,38(2):165-168.
[2]王宝君.浅析开展中药临方炮制的重要性及意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):9-10.
[3]伏安成.浅析中药调配临方炮制的必要性[J].中外健康文摘,2013,(5):48-49.
[4]穆昌珍.浅析中药炮制对其化学成分及临床应用的影响[J].养生保健指南,2018,21(21):239.
[5]黄雨威,黄水红,张义生.规范化开展医院中药临方炮制工作探讨[J].中国药业,2020,29(2):18-21.
[6]贾星远.中药调配临方炮制对临床疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(26):137,142.
[7]宋全花.浅谈临方炮制的必要性与可行性[J].医学食疗与健康,2020,18(7):29-30.