王娟，邓启磊，刘玉倩，李培培
安徽医科大学附属阜阳医院肾内科 ,安徽 阜阳 236000
【摘要】目的：研究左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾衰临床疗效。方法：选择本院接治的慢性肾衰患者一般数据进行整理和分析，选择2018年5月至2020年12月作为本次研究的实验时段，在该时段内将其中200例患者纳入本次研究作为实验样本。随机均分为对照组与实验组，单组样本量设置为100。对照组患者采用血液透析进行治疗，实验组患者在对照组的用药基础上加用左卡尼汀联合血液透析方案进行治疗，分析这种药物对慢性肾衰患者进行治疗效果，对比两组患者的肾功能指标。结果：在患者治疗完成后，两组患者的肾功能获得良好改善，但实验组患者的各项肾功能指标相较于对照组有明显提高，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：在对慢性肾衰患者进行治疗时，选择左卡尼汀联合血液透析方效果良好，值得推广使用。
【关键词】左卡尼汀；血液透析；慢性肾衰；临床疗效
慢性肾衰竭主要是指多种因素影响导致的慢性进展性，肾脏实质性损害，大多数患者在发病后存在自身肾脏代谢功能无法正常维持的情况，患者需要依靠长时间的血液透析来使机体内的水电解质和酸碱保持平衡。值得注意的是，血液透析虽然能够有助于改善患者的肾脏功能，但血液透析依旧属于一种创伤性治疗方案。患者在接受血液透析时，需要采用控制液体摄入量等方式来保证患者的心率和血压处于正常范围内，这种治疗方案会在一定程度上影响患者的治疗功能，故而临床研究认为需要在患者接受血液透析时配合对应的药物治疗，这样才能有助于提高患者的治疗效果。本次研究，探讨将左卡尼汀联合血液透析应用于慢性肾衰患者治疗中的效果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院接治的慢性肾衰患者一般数据进行整理和分析，选择2018年5月至2020年12月作为本次研究的实验时段，在该时段内将其中200例患者纳入本次研究作为实验样本。随机均分为对照组与实验组，单组样本量设置为100。对照组中包含53例女性患者，其余47例均为男性患者，患者的年龄在23－66（44.2±6.1）岁之间；实验组中包含51例女性患者，其余49例均为男性患者，患者的年龄在24－68（45.1±5.8）岁之间；所有患者为慢性肾衰5期。所有患者在入院时资料纳入我院数据库中，由统计人员进行资料分析，确认患者个体状况稳定，基本资料录入Excel表格分析后未见明显差异，可比性良好（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者选择常规血液透析方案进行治疗，本次研究中所有患者选择的透析液为枸橼酸碳酸氢盐，医务人员为患者设置人工动静脉内脑血管通道患者的透析液流量设置为500ml/min以内，患者血流量设置为250ml/min以内。患者每周透析三次，患者治疗期间常规口服利尿剂以及硝酸酯类药物。实验组患者在对照组的用药基础上增加左卡尼汀进行治疗，患者在每次结束透析治疗后5分钟内，将1ｇ左卡尼汀与10ml生理盐水相混合对患者进行静脉推注，患者连续治疗1个月。
1.3 评价标准 治疗完成后对所有患者的肾功能指标对比，主要记录SCr、BUN、Ccr数据。
1.4 统计学方法 本次研究中实验数据录入Excel表格进行数据记录，采用公式以及函数进行统计分析，并选择SPSS21.0开展资料统计，统计学分析数据Ｔ值应用于计量数据检验，卡方值应用于检验实验中计数数据，对数据结果与P值进行对比，P＜0.05则说明统计学意义存在。
2 结果 在患者治疗完成后，两组患者的肾功能获得良好改善，但实验组患者的各项肾功能指标相较于对照组有明显提高，数据对比差异显著（P＜0.05）。
.png)
3 讨论 慢性肾衰是由多种因素造成的慢性肾实质损伤，严重影响患者的肾脏功能，患者机体内酸碱平衡发生异常，其机体废物排泄代谢和水盐平衡等均出现异常情况，使各组织受到影响。如不及时治疗，患者的肾功能会持续恶化，进而发展成肾病，严重威胁患者的生命健康。现今对于慢性肾衰患者常使用血液透析治疗，血液透析主要根据患者机体半透膜原理进行治疗，排出体内代谢废物、大量电解质和有害物质，进而改善水电解质平衡情况，对血液具有净化作用。使用血液透析治疗，可将小分子有害物质予以排出。在行血液透析治疗的同时，建立体外循环、体内环境，根据患者血流动力学的变化情况，对其予以抗凝治疗，具有一定的稳定性，在治疗中极易出现心血管疾病。
左卡尼汀是一种特殊氨基酸，是脂肪酸经氧化得到的，广泛分布在患者机体内，对尼转移酶、汀转移酶起辅助作用，进而对人体线粒体起氧化作用，进而产生大量的肌肉代谢能力和代谢需要的能量。左卡尼汀可良好的改善由机体缺乏导致的脂肪代谢紊乱情况，使心肌和骨骼组织均出现障碍。因此对患者尽早补充左卡尼汀，可明显减轻患者的炎症症状，降低心脑血管并发症发生。本组研究结果显示，实验组患者的Scr、BUN低于参照组，实验组患者的Ccr高于参照组，组间对比差异性存在（P＜0.05）。68例慢性肾衰患者的不良反应发生率经对比，无明显差异（P＞0.05）。
综上所述，对慢性肾衰患者行左卡尼汀联合血液透析治疗，患者的微炎症症状得到明显改善，具有较高的安全性，使患者的临床各指标恢复正常水平，左卡尼汀可广泛应用在临床上。
参考文献
［1］陈剑泉，刘玲苑，罗承志，朱士彦.分析慢性肾功能衰竭应用左卡尼汀、血液透析联合治疗效果［Ｊ］.北方药学，2020，17（04）：87－88.
［2］赵东.慢性肾衰竭合并神经病变患者治疗中联用高通量血液透析与左卡尼汀的临床分析［Ｊ］.当代医学，2020，26（08）：37－39.
［3］梁秀芳.左卡尼汀联合血液透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的效果探讨［Ｊ］.当代医药论丛，2020，18（03）：58－59.
［4］程红娟，吴晓蓉.左卡尼汀对慢性肾衰竭血液透析患者微炎症状态的影响［Ｊ］.世界复合医学，2020，6（01）：51－53.