王殿玲 李玮 白琳琳 张云杰 翟文生
聊城市中医医院 山东 聊城 252000
摘要：目的：观察温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎的临床效果。方法：研究时间2018年10月-2020年10月，收治的肩关节周围炎患者98例为研究对象，按照数字随机法分成两组；参照组应用常规治疗，研究组在此基础上联合温针灸治疗；两组治疗效果及治疗前后疼痛评分变化比较。结果：研究组治疗有效率高于参照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗后，研究组疼痛评分低于参照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎效果显著，疼痛显著减轻，利于加快患者的康复。
关键词：温针灸；疼痛期；肩关节周围炎
肩关节周围炎也被称为肩周炎，是由于长期的疲劳、外伤、受寒凉等引发的慢性肩关节炎。由于炎症性反应引发肩关节周围疼痛，关节活动受限。肩周炎具有迁延性、反复性等，反复的发病造成肩关节周围软组织发生粘连，肩关节功能受到严重影响。目前临床对于肩周炎疼痛期主要应用止痛，消炎等处理。我国中医在肩周炎治疗方面具有悠久的历史，温针灸疗法具有刺法和灸法的双重作用，有温通经脉、化瘀止痛、行气活血的功效。本文主要?观察温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎的临床效果，研究时间2018年10月-2020年10月，收治的肩关节周围炎患者98例为研究对象，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年10月-2020年10月，收治的肩关节周围炎患者98例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组49例；参照组年龄28岁-76岁，平均（58.11±2.14）岁；男性26例，女性23例；病程4个月-6年，平均（3.09±0.24）年。研究组年龄29岁-78岁，平均（59.02±2.03）岁；男性25例，女性24例；病程5个月-7年，平均（3.11±0.32）年。收集两组基本信息比较，差异无统计学意义P>0.05,。
1.2方法
参照组应用常规治疗，做好患者肩部的保暖工作，疼痛程度严重的可服用芬必得；采用超短波等物理治疗。
研究组在此基础上联合温针灸治疗，温针灸治疗：穴位选择患侧的肩髃、肩髎、肩贞、曲池；施针时患者取健侧侧卧位，将患侧充分暴露，对施针部位皮肤进行充分的消毒处理，用0.25×40cm一次性针灸针；垂直进针，捻转得气后于针柄处放置长约2cm 的艾条，在点燃以前要在艾灸的区域放上硬片纸，以防燃烧后产生的灰烬落到患者皮肤上造成烫伤，在艾灸的过程中要及时询问被灸者的感受，避免发生烫伤，每次时间20-30min。
1.3观察指标
两组治疗效果比较，参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》，肩部疼痛缓解或基本缓解，肩关节活动范围正常或改善明显，为显效；肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善，为有效；未达到上述标准为无效。
两组治疗前后疼痛评分变化比较，采用疼痛视觉模拟法（VAS）进行评分，0-10分，分数越高疼痛情况越严重。
两组治疗前后血清炎性因子指标变化比较，包括IL-1β、TNF-α，分别在治疗前后抽取静脉血3ml，离心处理后，去除上层清液进行全自动分析。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗有效率高于参照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
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2.2两组治疗前后疼痛评分变化比较
两组治疗前疼痛评分比较无统计学意义，P>0.05。治疗后，研究组疼痛评分低于参照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
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2.3两组治疗前后血清炎性因子指标变化比较
两组治疗前，血清炎性因子指标比较差异无统计学意义，P>0.05。经治疗后，两组血清炎性因子指标均有下降，研究组低于参照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
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3讨论
肩周炎是发生在肩关节周围的韧带、肌肉、滑囊液等退行性病变而引发的一种慢性的无菌性炎症的疾病。临床表现主要为疼痛，关节活动功能受限，肩关节周围发生粘连、水肿等，对患者的生活质量造成严重影响。
目前临床西医治疗主要以非甾体抗炎药缓解炎症与止痛，部分物理治疗或康复训练以及关节腔封闭治疗等方法，但是治疗效果不理想，且容易复发。非甾体类抗炎药虽然可以较好地缓解患者的肩部疼痛，但是不良反应多，如肠道反应、肝肾损害等。
我国中医药具有悠久历史，属于中医的“痹症”的范畴，发病主要包括外因，多为劳损外伤；内因多为气血不足，肝肾亏虚，人体内精血不能荣养筋骨，内外合病才最终形成肩周炎。肩周炎发病人群主要以中老年为主，发病初期多自觉肩部疼痛及肩关节轻度功能障碍，随着 病情的进展发生充血，炎性细胞浸润、组织液渗出而形成粘连，进一步导致肩关节活动严重受限。
温针灸治疗，温针灸是在针刺的基础上加用艾灸的方法，利用了艾灸的热力带给人体以温热性刺激，并通过经络的循经传导作用，达到温经散寒，除痹止痛的目的。按局部取穴选穴，选取分别循行肩臂的前缘、中线、后缘之手三阳经，加以艾柱熏灸，从“温通”入手可治其本。有温通经络，行气活血，祛湿除寒之效，通则不痛。对于大部分肩周炎患者而言，可有效控制肩关节周围的无菌性炎症，加快病理性废物的排出，从而改善肩关节的疼痛和关节活动功能。本次研究结果显示，治疗后，研究组疼痛评分低于参照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。说面联合温针灸治疗对减轻疼痛效果显著。
相关研究表明，温针灸的应用对基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-3、肿瘤坏死因子-α水平等有抑制作用，可降低清除自由基，进而抑制氧化反应及软骨基质降解，修复软骨缺损，具有抗炎、改善血液循环、减轻局部水肿及炎症的作用。本次研究结果显示，经治疗后，两组血清炎性因子指标均有下降，研究组低于参照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。说明温针灸抗炎作用显著，减轻炎性反应，促进康复。
综上所述，温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎效果显著，疼痛明显减轻，利于加快患者的康复。
参考文献
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