谭馥蔓
资源县人民医院口腔科 广西 桂林 541400
【摘要】：目的：研究一次性根管治疗的牙体牙髓病的临床疗效。方法：选取我院于2017年3月~2019年6月期间收治的140例牙体牙髓病患者，按治疗方案划分为观察组（n=70）和对照组（n=70），观察组予以一次性根管治疗方案，对照组予以多次性根管治疗方案，对两组患者治疗效果、并发症发生情况进行比较分析。 结果：观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论: 对于牙体牙髓病实施一次性根管治疗疗效确切，安全性较高，值得临床应用。
【关键词】：牙体牙髓病；一次性根管治疗；疗效；安全性
牙体牙髓病在临床中是常见且多发的牙科疾病，具有疾病类型多且病情复杂等特点，常见慢性牙髓炎、急性牙髓炎、急慢性根尖周炎及龋齿等疾病类型，若未及时采取有效治疗，会直接影响到口腔功能、日常生活及牙齿美观度等[1]。现阶段，根管治疗是牙体牙髓病的有效治疗方式，可有效缓解炎症，改善根尖及牙周环境，进而提高口腔功能。鉴于此，本次研究对牙体牙髓病开展一次性根管治疗展开相应的分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间段为2017年3月~2019年6月，研究对象为此期间来我院就诊的140例牙体牙髓病患者，入选患者均由临床相关检查符合《实用牙体牙髓病治疗学》[2]诊断标准及根管治疗指征，且对本研究知情同意，无凝血功能障碍、先天性心脏病、精神疾病及伴恶性肿瘤者。依据不同治疗方案划分为观察组与对照组。其中。观察组70例，男37例，女33例；年龄22~67岁，平均年龄（44.35±2.13）岁；疾病类型：根尖周炎25例、慢性牙髓炎20例、急性牙髓炎25例。对照组70例，男37例，女33 例；年龄22~69岁，平均年龄（44.36±1.59）岁；疾病类型：根尖周炎24例、慢性牙髓炎19例、急性牙髓炎27例。。两组患者对比一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
术前两组患者均经影像学检查明确牙根走向、病灶情况等，并对存在牙龈炎症者行消炎处理，备好牙体，清理口腔内坏死龋齿，并适当调整牙齿咬合度，常规拔髓处理，保证器械可顺利入根管，并冲洗牙根管，使用EDTA凝胶润滑。
观察组行一次性根管治疗：根据定位情况确定根管长度，使用10号与15号根管锉，并对根管进行干燥处理，在根管内填充适量的牙胶与碘仿氢氧化钠钙糊剂，填充完成后使用测压法固定，术后给予影像学检查对根管填充情况进行检查，若不满意再次进行操作。术后按患者疼痛状况根据医嘱使用镇痛处理。
对照组行多次性根管治疗：使用10及15号根管锉辅助，明确根管长度，使用樟脑酚面封口根管，每周1次复查，了解根管情况，待条件满足后开展跟管填充治疗。
1.3观察指标
（1）疗效评价：经治疗1年后复查患者未发生不适状况，牙根尖病症消除，咬合正常，经X线检查牙周间隙正常则表明为显效；经治疗1年后复查患者偶有发生不适情况，疼痛感明显减轻，咬合基本正常，经X线检查病变范围显著缩小，牙根尖病症基本消除则表明为有效；经治疗后未达到上述标准则表明为无效。治疗显效与有效之和占比为总有效率。
（2）安全性：统计两组患者在治疗期间发生的牙齿疼痛、咬合不适、牙龈肿痛等并发症。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率明显比对照组更高（P＜0.05）。见表1。
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2.2 并发症
观察组并发症发生率明显比对照组更低（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
牙体牙髓病发病率较高，多是由生物感染、化学或物理刺激、创伤及不良生活习惯致病。当患者发病后，常会出现出血、龋洞及疼痛等临床症状，导致患者的生活质量下降[3]。因此，早期加强有效的干预手段，有助于患者口腔功能的改善，降低预后风险。
以往临床治疗牙体牙髓病主要采用拔牙和牙髓塑化等方式，但存在一定局限性，拔牙疼痛难忍，并且会损伤到牙齿周边组织，引起感染及出血等情况；而且造成牙缺失，影响咀嚼效果[4]；而牙髓塑化容易伴有填充不密现象，治疗不彻底可造成牙髓炎复发，导致临床效果不理想。根管治疗作为机械结合化学治疗的一种科学治疗方式，可直接清除患者牙髓腔内污染物及刺激物，消除炎症，避免感染发生[5]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率比对照组更优，与吴萍[6]等研究结果类似，由此表明一次性根管治疗可有效提高临床疗效，临床可行性较高。多次法根管治疗相比起一次性根管治疗，主要是在治疗时先清除与除髓处理，在治疗后叮嘱患者定期到医院复查，并按填充情况选择适宜时机再次行根管填充，具体步骤比较繁琐，操作间隔时间长，容易引起口腔内部组织损伤，影响到病情恢复；而一次性根管治疗消毒、除髓及根管填充等操作均是一次性完成，将操作步骤简化，通过一次性手术操作完成根管填充，可有效防止软组织创伤，同时其应用材料可充分隔绝根管与外界的接触，防止患者牙齿受到食物残渣残留的影响，同时该术式可省略根管拔髓、预备及封管等步骤次数，缩短治疗时间，避免因多次治疗而导致感染风险增加，进而提高治疗安全性[7]。本次研究中观察组并发症发生率低于对照组，进一步证实一次性根管治疗具有较高的安全性，主要是因为一次性根管治疗在填充结束后立即予以根管封管，可直接快速的隔绝外界影响，减少多次操作对牙周产生的刺激，预防感染发生，进而改善患者预后。
综上所述，针对牙体牙髓病实施一次性根管治疗效果显著，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]李彬. 一次性根管治疗联合康复治疗在牙体牙髓病患者中的疗效观察及安全性研究[J]. 双足与保健, 2017, 26(14):57-58.
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[3]卢小鹏, 孙俊毅. 一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓疾病的疗效比较[J]. 中国临床研究, 2017, 30(9):1256-1257.
[4]周楠, 丁梦, 何琴,等. 不同材料CAD/CAM髓超嵌体修复根管治疗后牙体缺损临床效果评价[J]. 中国实用口腔科杂志, 2019, 12(2):87-91.
[5]冯瑞明, 薛明. 根管治疗后牙体粘接修复前的髓腔处理[J]. 中国实用口腔科杂志, 2017, 10(4):193-197.
[6]吴萍, 张红梅, 王飞. 一次性根管治疗对牙体牙髓病的干预效果及其对血清骨保护素和炎性因子水平的影响[J]. 中国医药, 2019, 14(4):134-137.
[7]陈凯达, 薛明. 根管治疗失败原因及再治疗诊治策略[J]. 中国实用口腔科杂志, 2019, 12(4):15-21.