杨明杰
成都川蜀血管病医院, 四川 成都 610047
摘要：目的：比较激光治疗与创统手术治疗静脉性溃疡的效果。方法：于我院一病区2018年5月15日-2020年5月15日收治的静脉性溃疡患者中遴选82例实施全面分析，研究分组方式方便抽样法，组别包括参照组和实验组，各组纳入41例。治疗过程中，参照组采取创统手术，实验组采取激光治疗手术，评价两组围手术期情况以及并发症。结果：与参照组相比较，实验组手术时间、加压绷带时间以及住院时间较短，术中失血量较少，切口长度较小，并发症发生率较低，组间各项指标均有显著差异，P＜0.05。结论：在静脉性溃疡的治疗过程中，采取激光治疗的效果显著优于创统手术，具有手术时间短、出血量少、并发症少、恢复快等优点，值得临床采取。
关键词：激光治疗；创统手术；静脉性溃疡
静脉性溃疡是静脉疾病造成的慢性静脉功能不全的疾病，同时也是一种较为严重的并发症，造成该疾病的主要原因是静脉性高压、静脉瓣膜功能不全等。静脉性溃疡的主要症状是皮肤破损、湿疹、感染等，伤口恢复较为缓慢，可对患者造成慢性疼痛，甚至是残疾，且疾病治疗难度大，复发性高[1]。对于该疾病的治疗，主要手段是手术治疗，如何选择更为显著、安全的手术，对恢复患者生活质量具有重要意义。本文开展对照分析，选择医院治疗的82例静脉性溃疡患者为研究主体，分别实施激光与传统手术进行治疗，以下为具体分析内容。
1、一般资料与方法
1.1基线资料
本次探究主体来自于我院确诊并治疗的静脉性溃疡患者，共计82例，研究时段为2018年5月-2020年5月，研究分组法为方便抽样法，组别包括实验组、参照组，各组有41例患者。实验组中，男性患者有23例，女性有18例；年龄下限值是21岁，上限值是72岁，均值（46.57±3.23）岁。参照组中，男性患者有21例，女性有20例；年龄下限值是23岁，上限值是70岁，均值（46.55±3.47）岁。组间资料差异具有一致性，P＞0.05。
1.2方法
参照组采取传统手术治疗，患者取仰卧位后常规消毒铺巾，给予蛛网膜下腔麻醉于静脉溃疡患侧卵圆窝取竖向切口，长度为3-6cm，钝性分离充分显露出大隐静脉。采取丝线在大隐静脉近心端实施高位双重结扎，于大隐静脉剥脱导管的远心端进行剥脱，局部的浅表静脉依据术前影像学检查实施剥脱结扎，探查局部组织，保证彻底清除病变。术后逐层缝合切口，采取弹力绷带加压包扎。
实验组采取激光治疗，患者取仰卧位后常规消毒铺巾，给予蛛网膜下腔麻醉，将踝关节内侧大隐静脉作为起始处，将激光探头置入大隐静脉，在卵圆窝激光光源投射点行长约0.5—1cm横切口，并行大隐静脉高位结扎，调整激光参数并发射激光，以0.5cm/s的速度后退光纤，随着激光纤维后退沿静脉走向压迫45-60s，保证激光束充分灼热大隐静脉主干，充分闭阻静脉及交通分支，对于曲张浅表静脉团采取点状剥脱+泡沫硬化剂治疗。全程切口无需要缝合，术后采取弹力绷带偏心加压包扎，告知患者长期佩戴弹力袜[2]。
1.3观察指标
①围手术期指标。记录两组患者手术时间、加压绷带时间、术中失血量、切口长度以及住院时间，通过平均值进行组间比较。②并发症情况。全面观察和评估两组患者术后是否发生皮下血肿、局部感觉障碍、局部复张、静脉血栓形成等并发症，统计组间发生率。
1.4统计学方法
采取SPSS24.0软件对于本次研究中的相关数据实施分析，计量资料与正态分布相符合，采用均数±标准差“±s”进行表示，独立样本采取“t”检验；计数资料以百分率“[n/(%)]”进行表示，独立样本采取“”检验，P＜0.05说明组间差异具有统计学价值。
2、结果
2.1围手术期情况分析
实验组和参照组间的手术时间、加压绷带时间、术中失血量、切口长度以及住院时间均有显著差异，P＜0.05，详细数据见表1分析。
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2.2并发症情况分析
实验组与参照组间的并发症发生率均有明显差异，实验组较低，P＜0.05，具体数据见表2分析。
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3、讨论
溃疡性静脉炎为临床常见疾病，该疾病近年来发生率有所升高，若下肢静脉功能不全和下肢末梢导致潜在静脉性疾病未及时进行治疗，可造成疾病恶化，严重时需要截肢，因此疾病对于患者工作和生活存在较为严重的影响[3]。传统手术治疗时，主要是通过大隐静脉高位结扎后实施剥离，切断血液后进行倒流，对于下肢静脉病变具有显著的疗效，但是创伤仍旧较大，术后并发症较多，且瘢痕显著，因此疗效缺乏理想性。激光治疗为近年来新发展的技术，是一种微创介入治疗与彩超技术结合的治疗技术，该种方式凭借激光局部高热效应可让病变血管内膜纤维化，可保证完全清除血栓，且并发生少，创伤小，因此治疗效果较为显著[4]。
综上所述，在静脉性溃疡的治疗过程中，采取激光治疗的效果显著优于创统手术，具有手术时间短、出血量少、并发症少、恢复快等优点，值得临床采取。
参考文献：
[1]肖婧,张良,陈柳青.非手术疗法治疗静脉性溃疡的临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(02):141-155.
[2]张雷,蔡美琴,张园园等.静脉腔内激光疗法联合疮疡外洗方治疗静脉性溃疡的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(28):110-112.
[3]严仕梦,黄仁燕,柳国斌.负压封闭引流术在下肢静脉性溃疡治疗中的应用[J].海南医学院学报,2020,26(06):472-475+480.
[4]王亚蒙,马立人.溃疡洗剂治疗下肢静脉性溃疡的临床观察[J].光明中医,2019,34(22):3409-3411.