闫树云
北京市大兴区黄村医院超声科 102613
【摘要】目的：了解本辖区女性乳腺疾病情况，提高乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗率，做好宣教工作，普及两癌知识，保护女性身体健康。方法：从2018年2月-2020年11月期间来本院接受乳腺癌筛查的35-64岁妇女中随机选择1600例展开研究，所选妇女均进行彩超检查，对于彩超检查BI-RADS分级法诊断为0级、3级及以上者需要转诊进行钼靶检查，对钼靶检查阳性或可疑阳性者，再进行穿刺细胞学检查或者做核磁检查，以获得最终诊断；评估并观察彩超对乳腺癌的检出率。结果：1600例经过彩超检查的妇女中，检出乳腺增生892例，纤维瘤95例，脂肪瘤22例，其他良性病变588例，乳腺癌3例。结论：结合乳腺疾病对女性健康及家庭带来的危害和经济负担，做好早期筛查工作，有利于早期发现乳腺各类疾病，早期诊断和干预疾病的发展，最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率，确保广大女性的身体健康。
【关键词】乳腺癌；彩超；筛查；
在临床中，乳腺癌属于女性较为常见的一种恶性肿瘤，随着人们生活节奏的加快及生活压力的增大，该病发病率正在逐年呈上升趋势，目前我国乳腺癌的患病率已占女性其它恶性肿瘤的首位，并逐渐趋于年轻化，35-64岁是乳腺癌的高发年龄段。此疾病早期无任何症状，一旦发病，随着病情的不断发展，其游离的癌细胞会随着血液以及淋巴液进行转移以及扩散，对患者身体健康存在较为严重威胁，目前随着彩超技术的成熟，其经济、便捷、准确、无放射、无创伤等优点使其成为乳腺癌初筛的重要手段之一，通过早期对乳腺进行筛查，可以使乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高患者生存率的关键。因此，尽早对该疾病展开筛查，对预防以及控制该疾病的发展极为有利[1]。本研究中主要探讨基层医院在乳腺癌的彩超筛查方面的结果，如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料
任意选取1600例在2018年2月-2020年11月期间来本院进行乳腺癌筛查的妇女作为本次研究对象，所选女性的年龄为35-64岁，平均年龄（49.51±2.24）岁。排除标准：哺乳期以及妊娠期妇女。
1.2.仪器与方法
所选受检者均接受乳腺彩超检查，所用仪器为飞利浦EPIQ-5台式彩超机，探头频率选取5MHz-12.0MHz的高频线阵探头，首先指导受检者采取仰卧位，双手上举至头上，充分暴露双侧乳腺及腋窝等部位。一般先右侧后左侧，对于每侧乳腺有两种扫查方法：按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外作辐射状扫查；或者按先横切后纵切的顺序，从上到下、从左到右逐一切面扫查。发现肿块后，首先观察其位置、大小、形状、边缘、边界、纵横比、内部和后方回声、有无钙化及肿大淋巴结等二维声像图特征，并测量其大小及肿块距乳头的距离；然后观察肿块内部及周边的血流情况和峰值流速以及阻力指数等。若受检者乳腺存在肥大以及松弛现象，检查其外上象限时，可调整为面向对侧的半侧卧位。总之，每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止，尽量扩大扫查范围，避免漏诊；最后扫查双侧腋窝处，看是否有副乳组织和肿大淋巴结。若探查到疑似病变的肿块或者区域，则应该对受检者实施多切面扫查，从而获得最终诊断结果。
1.3.观察指标
将病理检查结果作为标准，对彩超的诊断结果进行观察。两癌筛查中的乳腺分级，即BI-RADS分级标准，共6级。如下：0级：超声未能完成评价，建议乳腺X射线摄影或MRI进行检查；1级：超声未见异常；2级：符合良性声像图改变；3级：良性可能性大，建议6个月后复查；4级：有恶性可能，建议穿刺活检；5级：符合恶性声像图改变；已行活检证实为癌。两癌体检中，诊断为0级、3级及以上者，需要转诊乳腺X线摄影检查。
2.结果
在参加乳腺癌彩超筛查的1600例女性中，检出乳腺增生892例，纤维瘤95例，脂肪瘤22例，其他良性病变588例，乳腺癌3例（查出的乳腺癌病例已手术并送病理确诊）。
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3.讨论
通过筛查结果显示，乳腺增生发病最为普遍和广泛，使越来越多的女性受其困扰，据有关文献报道[2]，此病与情绪、精神状况、劳累、抑制哺乳、不良生活习惯、饮食习惯（高脂、高糖、高胆固醇）等有关。
另外，现代医学认为[3]，乳腺病的发病主要与人体内分泌激素水平紊乱和精神因素有关，特别是下丘脑-垂体-性激素紊乱有关。而乳腺癌在早期不痛不痒、没有任何不适的症状，很容易被忽视，一旦出现临床表现时，已经是中晚期，因此为了保障广大妇女的身体健康，早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌是关键。
彩超是一种经济、简单、无创的影像学检查方法，通过使用高频探头可以清晰的将乳腺内部结构以及微小的乳腺肿块显示出来，对病灶情况展开动态实时观察，并充分显示病变的声像图特点（包膜、形态、大小、边界、纵横比、内部和后方回声、有无钙化及淋巴结情况）、血流信号、阻力指数，BI-RADS评分分级等，既能间接的评估肿块性质及预后，又能直观的反映病变的良恶性特点。因此在基层医院选择彩超对乳腺癌早期筛查非常重要，一旦发现可以尽早确诊，尽早接受治疗，其远期疗效也会更佳；若错过早期诊断的时机，乳腺癌细胞随着血液以及淋巴液向患者全身组织以及器官产生扩散现象，将给患者生命健康带来较为严重的威胁[4]。本结果研究显示1600例经过彩超检查的妇女中，检出乳腺增生892例，纤维瘤95例，脂肪瘤22例，其他良性病变588例，乳腺癌3例，检出准确率100%。
综上所述，基层医院选择彩超对乳腺癌展开筛查，准确率较高，可以将乳腺各类疾病特征清晰显示出来，有利于早期诊断乳腺各类疾病和干预乳腺癌的发展，确保辖区广大女性的身体健康。
参考文献
[1]周萍,王敏. 高频彩超在基层乳腺癌患者筛查中的作用探究[J]. 系统医学, 2020, 99(15):85-87.
[2]顾世光，高二生，赵鹏飞（生殖健康）[M].由北京人民出版社出版，2000，P491-650.
[3]楼丽华，娄海波，赵虹等著（乳腺病研究新进展）[M]上海中医药大学出版社出版，2004，P154-158
[4]贾莉, 朱文龙, 邹勤. 乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的价值和确诊率分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(13):145-146.