肖英丽
北京市第六医院 北京 100007
摘要:目的：探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床应用效果。方法：将于2018.1月至2020.10月从我院收治的糖尿病患者共96例作为此次研究的对象，随机分成两组，对照组患者48例采用普通皮下注射胰岛素治疗，另外的48例患者为观察组实施胰岛素泵治疗，分析两组患者治疗的临床效果。结果：观察组患者的降糖效果、胰岛素使用量、血糖达标时间相比对照组患者明显更优（P<0.05）。结论：胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床应用更利于精准控制患者的胰岛素注射量，加之降糖效果显著，值得推广。
关键词:胰岛素泵；糖尿病；皮下注射；临床治疗
随诊人们生活水平的不断提高以及膳食结构的不断改变，糖尿病的发病率日益升高，一旦患病就会伴随患者的一生，严重可引发一系列的并发症。目前临床降糖方式主要包括口服药物及胰岛素治疗，而胰岛素通常情况下采取皮下注射的方法，但是胰岛素剂量不易把握，导致血糖波动，因此胰岛素泵在临床中广泛应用[1]。胰岛素泵可模拟正常胰腺分泌胰岛素，根据机体需求进行程序化设置，可更稳定的控制患者血糖。基于此，本文将近年于我院收治的糖尿病患者，随机选择共96例作为此次研究的对象，进一步验证胰岛素泵相对于普通胰岛素皮下注射的治疗优势。
1 资料与方法
1.1一般资料
将于2018.1月至2020.10月这段期间，从我院收治的糖尿病患者，随机选择共96例作为此次研究的对象，随机分成两组，对照组患者48例采用普通皮下注射胰岛素治疗，其中男、女患者各有24例，年龄在39与65岁之间，平均（50.61±4.59）岁，病程最短有1年，最长已有8年，平均（3.18±0.47）年；而另外的48例患者为观察组，实施胰岛素泵治疗，有26例患者为男性、22例患者为女性，年龄在38与66岁之间，平均（50.17±5.22）岁，病程最短有2年，最长已有7.5年，平均（3.06±0.59）年。所有患者均符合糖尿病诊断标准，并排除存在严重的肝肾功能障碍、精神障碍及妊娠、哺乳期等患者。经过统计学分析两组患者的临床基本病历信息，无显著的差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗，抽取赖脯胰岛素在三餐前皮下注射，抽取甘精胰岛素睡前皮下注射，根据血糖变化情况,科学调整胰岛素用量。
1.2.2观察组患者实施胰岛素泵治疗，连接胰岛素泵导管，将针头置入皮下注射赖脯胰岛素, 如若患者先前使用胰岛素，每天用泵注射的剂量，要为之前的70%以上，如若患者没有使用过胰岛素，每天胰岛素的注射泵量0.5U/kg。以50%作为基础量持续输入, 50%作为负荷量于餐前输入,对患者进行留泵知识的宣教，来提高患者管理注射泵的意识与能力。
1.3观察指标
经过对两组患者的治疗，应用血糖仪测定两组患者空腹血糖(FBG）、餐后2h血糖(2hPG），详细记录患者的胰岛素使用量、血糖达标时间以及低血糖发生率。低血糖诊断标准：有明显低血糖症状，或血糖值＜3.9mmol/L。
1.4统计学分析
对此次观察的数据，以SPSS22.0统计软件进行记录和分析，计量资料用(x±s）表示,行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行x2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后血糖比较
两组患者治疗前基线血糖指标比较差异无统计学意义 (P>0.05），治疗后观察组患者FBG和2hPG水平明显低于对照组(P<0.05）,见表1。
2.2胰岛素使用量、血糖达标时间比较
观察组相比对照组患者胰岛素用量较小，血糖达标时间更短，差异有统计学意义,观察组指标优于对照组 (P<0.05），见表1
2.3低血糖发生率比较
观察组5例低血糖，发生率为10.4%。对照组16例低血糖，发生率为33.3%。观察组发生率更低，两组患者低血糖发生率比较差异有统计学意义(x2=7.375，P<0.05）。
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3 讨论
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，可引起心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等一系列的并发症[3]。临床目前主要为药物降糖、饮食与运动干预等治疗，其中胰岛素治疗为糖尿病控制血糖的重要手段。
胰岛素治疗通常采取皮下注射方式，但胰岛素使用剂量不易把握，一天需要多次注射，低血糖情况较多，而导致患者体内的血糖波动[4]。胰岛素泵治疗是一种人工智能控制胰岛素注入的装置，可以将一天所需剂量分散在各个时段持续注入，并在进餐前给予一定量的追加胰岛素。餐前合理调整输注负荷量，能够促进胰岛β细胞功能恢复，提高外周胰岛素敏感性，降低炎性因子水平，最终实现机体良性循环[5]。
本研究中，观察组48例患者接受胰岛素泵短期强化治疗后，空腹血糖及餐后血糖水平均明显下降，下降程度大于对照组。同时胰岛素用量更小，血糖达标时间更短，低血糖发生率更低。以上均证明胰岛素泵在血糖控制以及安全性方面优于传统胰岛素皮下注射方式。同时在妊娠糖尿病患者中，有研究证明，胰岛素泵的应用可以通过稳定血糖水平，减少产后低血糖、羊水过多、巨大儿等母婴并发症的发生几率[6]。在儿童1型糖尿病患者中，应用胰岛素泵治疗的患者，3年随访后的糖化血红蛋白达标水平更佳，血压、血脂等水平控制更理想，发生糖尿病酮症酸中毒的几率更低[7]。
由此可见，对于糖尿病患者，胰岛素泵的使用相对于普通胰岛素皮下注射方式，可有效的控制血糖，实现长时间的血糖达标，低血糖发生风险更低，胰岛素使用量更小，从而延后及减少并发症的发生发展，具有在临床中的推广及应用价值。
参考文献
[1] 丁宝辉. 胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2019,19(22).
[2] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学[M]. 人民卫生出版社, 2011.
[3] 梁茜. 胰岛素泵在糖尿病治疗与康复中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息, 2020,26(8):12-13.
[4] 赵莹. 胰岛素泵在2型糖尿病的临床治疗应用进展研究[J]. 中国医疗器械信息, 2021,27(2):24, 55.
[5] 李婷婷, 韩瑞, 林杨. 妊娠糖尿病患者治疗中采用胰岛素泵短期强化疗法的效果[J]. 智慧健康, 2021,7(1):108-110.
[6] 杨洪秀, 冷雪霏, 胡思翠, 等. 儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗长期随访的疗效观察[J]. 中国当代儿科杂志, 2021,23(2):116-120.