张杨
重庆市忠县石宝中心卫生院 404332
摘要：目的：探究中风后抑郁症患者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的临床效果。方法：采取随机数表法将医院收治的72例中风后抑郁症患者分为对照组与研究组，前者采取常规药物治疗，后者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，各36例，就两组治疗情况展开观察。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，且情绪改善情况更优，P<0.05。结论：对中风后抑郁症患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗可改善患者抑郁表现，促使患者神经功能康复，值得大力推广应用。
关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；中风；抑郁症
数据显示，将近一般的中风患者会在卒中后产生抑郁体验，但由于抑郁反应较为隐蔽，难以被察觉。且脑卒中可导致部分患者出现语言功能障碍，患者无法表达主观感受，故难以检出抑郁症。而其一旦发生，患者的治疗积极性会受到很大影响，部分患者还会出现厌世及自杀等行为，这会严重降低预后效果[1]。为改善这一情况，有必要关注患者情绪表现，采取积极治疗降低这一并发症影响。常规西药虽可改善患者抑郁情况，但存在一定不良反应，且部分患者会产生药物依赖。相较之下，中药治疗安全性较高。本次研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤在中风后抑郁症治疗中有着良好效果，以下为具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机数表法将医院收治的72例中风后抑郁症患者分为对照组与研究组，前者采取常规药物治疗，后者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，各36例，患者资料整理时间为2019年3月—2020年7月。对照组与研究组男分别为18例、19例，女18例、17例，前者年龄53—86（68.84±3.57）岁；后者年龄54—87（68.78±3.62）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组给予盐酸舍曲林片（浙江京新药业股份有限公司，H20051076）治疗，每天一次，每次口服50mg，依据患者病情发展阶段进行药物剂量调整。研究组采取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，以6g大黄、人参（另炖），10g甘草、桂枝、半夏、黄岑，15g柴胡、茯苓，30g锻龙牡(各)，3片生姜，5个大枣组方，依据患者症状进行药物辩证加减，气虚血瘀者加黄芪、桃仁、当归；阴虚火旺患者加生地黄、知母、牡丹皮及珍珠母。上述药物加水煎至300mL并分成等量两份，于早晚各以温水服用，每天一剂[2]。两组均持续治疗一个月。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。（2）治疗指标，统计治疗前后HAMD及MESSS评分。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。
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3讨论
脑卒中的可发生可损害脑内神经功能，此时去甲肾上腺素及5—羟色胺神经元及其通道会遭到破坏，而这两种神经递质在情感调节中有着非常重要的作用，其水平较低可导致抑郁。同时，脑卒中可导致患者出现躯体功能障碍，这会对其社会功能造成影响，较大的心理压力会促使抑郁症的出现。中风后抑郁症会影响到患者心理健康程度及康复积极性，甚至导致患者出现自杀行为，故做好该并发症的防治工作有着非常积极的意义[3]。
在中医理论中，脏腑虚衰及气血瘀滞是引发中风后抑郁症的主要病机，其中脏腑虚衰为病理基础，肝气郁结为主要病机，情志所伤为疾病诱因。中风后患者躯体功能受到影响，多数患者活动减少导致阳气渐衰。且中风后患者情志不舒，这会影响到肝的疏泄功能，肝气郁结可导致气血瘀滞，元神失充或受扰，则会引发抑郁症。此外，气滞与血瘀互为因果，两者恶性循环会加重病情。故治疗中风后抑郁症应以培补脏气、调畅气血为主要原则。柴胡加龙骨牡蛎汤是由小柴胡汤加减而来，方中柴胡、黄岑可解少阳之邪，人参有着益气扶正的作用；龙骨、牡蛎、半夏可镇静安神；大黄有着泻肺腑之热的功效。上述诸药合用，可发挥和解少阳，疏肝解郁，调理情志的功效[4]。柴胡加龙骨牡蛎汤以调气为先，患者气机逆乱和不畅得以改善，肢体功能会逐渐恢复，情志不畅也能随之缓解。在加上方剂的疏肝解郁效果，可提升患者战胜疾病的信心，从而消除抑郁症影响，促使患者积极投入到康复训练中，实现预后的改善。本次研究中，两组分别采取常规西药及柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后，研究组治疗有效率更高，且患者情绪状况及神经功能有更好的改善（P<0.05）。综上，对中风后抑郁症患者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗可改善患者抑郁情况，促使患者神经功能恢复，值得推广。
参考文献
[1]程瑶. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁临床观察[J]. 光明中医, 2020, 035(009):1351-1352.
[2]黄文琴. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床效果分析[J]. 人人健康, 2020, No.518(09):297-298.
[3]郑一, 高玉红, 李光善. 经颅直流电刺激联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2020年26卷7期, 947-949页, ISTIC PKU CSCD CA, 2020.
[4]张国伟. 柴胡加龙骨牡蛎汤用于脑卒中后抑郁治疗效果及对患者神经功能的影响[J]. 临床研究, 2020, v.28(06):135-136+138.