张淑荣1 崔哲1 郭磊1 张琦颖1 王悦1 郑广2
1齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科 161000
2齐齐哈尔医学院附属第三医院肿瘤科 161000
新型冠状病毒的疫情让我们眼科临床见习教学迎来了新的挑战。在新型冠状病毒疫情的这一特殊的时期，对于我们眼科来说，不但需要保证质量完成，还要完成相关的教学任务，同时也要按照院感的原则有效的避免聚集，防止交叉感染等事件的发生。就目前来说，我们眼科临床见习开展的教学活动的内容较多，其中包括小讲课、教学查房以及相关的病例讨论，对此，我们选择通过钉钉平台眼科教学活动，正常开展进行的教学，钉钉平台能开展相对较为完善的直播课堂，而且能够实现见习人员进行学习打卡签到，此种方案在当前有限的条件下完善了学员的理论知识，有效训练了学员的临床思维能力，能为疫情结束后的临床实践打好基础。
一、对象和方法
（一）对象。
选取2017级临床本科（医本、妇产、病理、眼耳鼻喉）专业来我院眼科进行临床见习的学生159人，作为研究对象，其中，女性88例，男性71例，实习生年龄最小值为21岁，年龄最大值为24岁，平均年龄值（22.16±1.14）岁。采用CBL教学法联合钉钉平台授课方式。
（二）钉钉群建立及运行。
由我院科教科建立齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科教学钉钉群，邀请教学秘书加入该群，再由教学秘书将本基地的眼科进行临床见习的学生加入至该群。根据眼科临床见习的学生培训的相关计划，通过钉钉课堂直播以及讨论相关的教学内容，进而有效的完成教学内容，包括病例讨论、教学查房的讨论，教师还可以根据学生的实际情况，针对一些较难得问题对学生进行引导性的辅导。
（三）教学方法。
首先教师需要结合相关的教学计划，在钉钉平台上进行直播，通过电脑端钉钉界面点击直播按钮，然后选择直播的方式，直播的方式较多，其中包括可以和学生进行面对面的摄像模式，或者通过屏幕上的PPT直播给学生的模式选择后即可开始直播，学生可以选择现场收看直播，或者回看模式。针对眼科的学生 ，我们需要根据相关的学习要求以及计划，通过播放相关的技能操作视频和一些手术实操的视频来补足学生实践操作的缺失。在直播完成后，可以通过此平台的相关课后测试题来进行测验，进而检测教学成果，同时也可以在授课后发布最新的新冠防控等内容进行学习教育，针对学生的观看时长以及课后测试题的成绩，通过后台来进行统计，进而对学习时长不够或测试回答有误的学生进行继续教育。
钉钉平台中除了可以进行直播授课，也有较多教学内容的互动，包括直播中学生难以理解的内容以及相关的辅助检查判读的题目等。通过采取引导式的辅导方式，先由老师提出问题，继而学生开展线上讨论，包括学生相互之间，包括师生间互相讨论，最后再由老师给予引导性的解答。
（四）观察指标。
对于使用钉钉平台的教学形式，利用满意度问卷来了解学生对于此种方式的接受度，内容包括：（1）教学方式满意度；（2）教学内容满意度；（3）学习的时长；（4）学习效果与传统教学方式的比较。
（五）统计学方法。
采用SPSS19.0软件对本次研究的相关数据进行分析处理，每组评分以百分制计算，数据用ｔ检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结 果
针对159人眼科学生给予网上调查，要求按百分制给予打分配对ｔ值比较（见表1），研究显示教学内容满意度无明显差异，教学方式满意度上学员更加倾向传统方式（P<0.05），学习效果基本达到传统学习的效果。
表1 钉钉平台培训与传统方式培训方式在眼科临床见习的学生满意度调查表
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三、讨 论
2019年底直至2020年1月初，新型冠状病毒肺炎迅速在全国蔓延，为了有效防止疫情的进一步扩散以及为了人们的生命安全，全国各地采取各种措施限制人员流动[1]。大学是一个较为复杂的团体，生源相对分散，若学生在疫情严峻的情况下返校，必然会导致疫情大规模传播，各大高校也认真贯彻落实疫情期间“停课不停学”的文件精神，通过高校自身的教学实际，采取不同的方式开展网上教学[2]。本研究将钉钉应用于临床本科眼科见习学生的教学中，探讨钉钉平台网上教学对学生成绩与阅片能力的影响。
在医学眼科的教学过程中，通过采用钉钉平台[3－4]可便捷实现多种方式的交流沟通，通过图片、视频、文本文档、语音、文字、直播、聊天等形式可将晦涩难懂的医学知识形象地表达出来，有利于理解、记忆和重复实践，同时也能实现我们需要的病例讨论，讲课等教学手段。对于眼科临床见习的学生动手的机会减少了，但我们通过一些操作视频和手术视频来弥补。学生如果错过直播可以通过回播的方式反复观看，同时钉钉平台强大的功能还包括签到打卡，后台记录观看时间，同步学习后成绩等，相对其他的平台更加的完善。这种方式在调查中学员普遍反应出来有较好的一面，但调查中也反应了该方式对于网络的依赖较高，尤其直播是流量和网络速度要求较高，目前我们正在通过一些4G优惠套餐的方式分流网络压力，减轻学员经济压力。
通过钉钉这一平台可以让学员灵活地掌握学习时间，并可以在各个时间段展开讨论和学习，减轻了眼科临床见习的学生在学习中的学习压力大、学习时间紧促、学习时间安排冲突的问题[5]。在我们的调查中也是得到了学员们的认可。钉钉平台与其他平台一样具有即时快捷、互动性强、开放和无纸化的优势，同时不受空间的限制，在此平台上进一步增强了老师与学员的互动沟通，同时高年资学生也能够起到对低年资学生的引导作用，能够不断地启发不同年资的学生进行思考，循序渐进提升学习的效率[6]。
钉钉平台在疫情期间基本解决了眼科临床见习的学生的学习任务，也完成了大部分的考核工作。将来在疫情过后的正常教学情况下，钉钉平台可能仍然具有借鉴意义。
［参考文献］
[1] 教育部应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组办公室关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见. [2020-02-04]. http://www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/202002/t20200205_418138.html.
[2] 教育部高等教育司关于发布第二批在新冠肺炎疫情防控期间支持高校在线教学的课程资源平台和技术平台名单的通知. [2020-02-20].
http://www.moe.gov.cn/s78/A08/A08_gggs/A08_sjhj/202002/t20200220_422606.html.
[3]国家卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法（试行）的通知[J]．中华人民共和国国务院公报，2015（2）：74－75.
[4]张来英，吴伟泰，李海燕，等．双师网课”推动精准教学辅导与讨论 —以钉钉网课为例 [J]．大学化学，2020, 35 (5), 33?37
[5]底煜,刘鹤南,柴广睿, 等．PBL联合CBL教学模式在眼科见习教学中的实践探讨[J]．卫生职业教育.?2017,35(16)：128－129.
[6]黄潇.八年制眼科门诊见习的看图识病CBL教学体会[J]．现代职业教育.,2019,(05)：168-169
齐齐哈尔医学院2020年教育科学研究项目（医教协同专项）：QYJY20200411