陈洁 翟立雁 张丽伟 安丽婷
新疆维吾尔自治区第八人民医院 830000
【摘要】：目的：分析饮食护理在在胃癌术后对患者免疫系统的影响。方法：选取2015年1月-2020年12月100例医院收治胃癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，根据术后饮食护理方法的不同分为观察组（采取个性化饮食护理，共计50例）和对照组（采取常规饮食护理，共计50例）。比较两组患者术后1个月营养状况（血清白蛋白以及总蛋白水平）以及免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）的差异。结果：观察组术后血清白蛋白以及总蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：个性化饮食护理在胃癌患者术后护理中的应用有助于改善患者的营养状况与免疫功能，有助于改善患者的预后情况，值得推广使用。
【关键词】：饮食护理；胃癌手术；免疫系统
胃癌是现代消化系统中常见的恶性肿瘤，随着现代人们饮食结构以及饮食习惯的改变，该病在临床中的发生率呈逐年升高的趋势[1]。目前临床对于该病主要是采取以手术为主的综合治疗方法，但是术后由于胃功能受损，患者营养吸收能力下降，容易影响机体的免疫力[2]。因此术后需要加强饮食指导，改善患者的免疫状况。个性化饮食护理主要是根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案，有助于提高患者的营养状况，从而改善患者的预后情况[3]。为了比较不同饮食护理的应用效果，文章选取2015年1月-2020年12月100例医院收治胃癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2020年12月100例医院收治胃癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性54例，女性46例；年龄为38~77岁，平均为（53.2±5.5）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①经手术病理组织检查确诊为胃癌患者；②本次研究患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并精神疾病以及认知功能障碍的患者。根据术后饮食护理方法的不同分为观察组（采取个性化饮食护理，共计50例）和对照组（采取常规饮食护理，共计50例）。
1.2方法
对照组采取常规饮食护理，具体措施为：术后3天常规禁食禁水，静脉输注50mL/kg营养液，在排气排便之后拔除胃管并指导患者经口进食，从流质食物逐渐过渡到半流质食物再到普食，叮嘱患者保持少食多餐的习惯。
观察组采取个性化饮食护理，具体措施为：①术后第一天禁食禁水，静脉输注50mL/kg营养液，术后第二天输注25mL/kg营养液，同时观察患者的营养状况，若耐受可经口少量补充流食；术后5天观察患者胃肠道功能恢复状况，若胃肠功能恢复良好可以给予低碳水、高蛋白质以及高纤维食物，并从半流食逐渐过渡到普食。②护理人员需要根据患者的饮食习惯、体重、胃肠道功能状况等方面情况作为依据制定个性化的饮食方案，在维持机体恢复所需营养的同时，指导患者保持清淡、易消化的饮食，同时定期门诊复查检查血清蛋白水平随时调整饮食方案。③护理人员要详细讲解术后饮食原则，并通过发放健康手册、健康讲座以及观看视频等方式学习饮食健康知识，指导患者在饮食时保持少食多餐、细嚼慢咽并且要少食用过烫的食物。
1.3观察指标
比较两组患者术后1个月营养状况（血清白蛋白以及总蛋白水平）以及免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）的差异。本次研究采用全自动生化分析仪检验上述指标，严格按照设备以及试剂盒说明书进行检验。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后营养状况的差异
观察组术后血清白蛋白以及总蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
胃癌是临床恶性肿瘤中发生率第五位的疾病，对患者的健康安全造成了较大的威胁。临床研究指出该病的发生与免疫功能异常有密切的相关性，且肿瘤出现之后对机体免疫功能会造成破坏[4]。目前临床对于该病主要是采取以手术为主的治疗方法，但是手术创伤会对机体的免疫功能造成一定的影响。同时手术前后长时间禁食禁水会导致患者胃肠功能紊乱，加上疼痛引起的应激反应，导致患者术后容易发生肠梗阻等并发症，对患者的营养吸收造成了严重干扰，使得免疫功能下降，不利于患者术后康复。
随着我国临床医疗水平的提高，人们对于临床护理质量提出了更高的要求。胃癌患者术后饮食护理对于患者术后营养状况以及免疫功能有着直接的影响，但是传统的饮食护理存在一定的局限性，由于术后禁食时间较长，容易发生胃肠功能紊乱的问题[5]。个性化饮食护理则能够有效解决这些问题，其术后禁食时间较短，术后第二天就给予经口进食，同时根据患者的饮食习惯、体重等方面的情况制定个性化的饮食方案，并且在通过个性化的指导之后能够促使患者形成良好的饮食习惯，有助于患者术后养成细嚼慢咽、少食多餐的习惯，从而改善患者的预后情况[6]。本次研究中观察组术后血清白蛋白以及总蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组（P＜0.05），由此可见个性化饮食护理具有较好的应用效果，能够进一步改善胃癌手术患者术后营养吸收情况，进一步改善机体的免疫功能，有助于患者早期康复。
综上所述，个性化饮食护理在胃癌患者术后护理中的应用有助于改善患者的营养状况与免疫功能，有助于改善患者的预后情况，值得推广使用。
参考文献
[1]王晓云,王茜茜,林潭静.快速康复外科理念的饮食管理应用于胃癌术后护理的效果观察[J].中外医学研究,2020,18(5):77-78.
[2]王丽.饮食护理结合针对性护理对胃癌患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2020,27(6):225-228.
[3]李菊萍,魏清风,熊燕, 等.胃癌术后患者基于跨理论模型为指导的饮食护理[J].齐鲁护理杂志,2020,26(12):1-4.
[4]白银霞,孙宏.饮食护理对胃癌根治术术后患者胃肠道功能恢复及并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(5):611-614.
[5]苏雪华.参与式饮食护理干预对胃癌根治术后患者营养状况及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):316-317.
[6]王春梅.参与式饮食护理对胃癌根治术后患者营养状况、免疫功能的影响[J].中国保健营养,2020,30(17):213-214.