曾丽萍 邓晓霞 王燕萍
福建医科大学附属三明市第一医院骨科, 福建 三明365000
【摘要】 目的 研究舒适护理在AVN病人手术前后的护理中的应用价值。方法 选取我院于2019年2月~2021年1月诊疗的54例AVN患者，使用电脑随机分成研究组（n=27）和对照组（n=27）。对照组患者给予常规护理，研究组给予舒适护理模式。比较两组的护理效果。结果 研究组满意度和评分皆优于对照组，有明显差异（P<0.05）。结论 在AVN病人围术期护理中应用舒适护理的价值具有实际意义，值得推广应用。
【关键词】 舒适护理；股骨头缺血性坏死；围术期；疼痛
股骨头缺血性坏死（AVN），俗称股骨头坏死（ONFH），病因大致可分为三类，一是髋部受到外伤，例如骨折、关节脱位等创伤性坏死；二是病人使用GC（糖皮质激素）或者长期大量饮酒等非创伤性坏死；三是由于其他疾病引起的合并征，例如系统性红斑狼疮、镰状细胞贫血等[1]。其主要发病机制是股骨头供血减少，导致细胞缺少营养物质而坏死后自身修复，此过程循环使得股骨头的大小、形态结构畸变，表现出关节活动受限、疼痛、跛行等症状。当前主要治疗手段是手术治疗，但在术前术后，患者疼痛明显，护理难度大大增高[2]。为减轻病人术后不适，此次研究主要探讨舒适护理在AVN病人围术期护理中的价值,现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2019年2月~2021年1月治疗的54例AVN患者，使用电脑随机分成研究组（n=27）和对照组（n=27）。研究组男：女=14：13，年龄范围43~75岁，平均年龄（60.37±1.14）岁。对照组男：女=12：15，年龄范围41~74岁，平均年龄（59.47±1.57）岁。纳入标准：①经临床确诊为AVN患者；②患者签署知情同意书；③确诊后经关节置换手术治疗患者 排除标准：①昏迷、休克患者；②伴有精神疾病患者；③患者文盲或者无监护人；两组病人的一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（n=27）进行常规护理，如体温等体征记录、病情问诊等；研究组（n=27）在此基础上进行舒适护理模式，干预如下：患者住院后，带其了解病房基本设施和治疗流程，驱除患者对新环境的陌生感；对病人讲解术前准备工作、手术时间及操作过程，增加病人对手术的正确认识，减轻患者不安；工作人员及时注意患者心理情况，及时采取干预措施，常与患者沟通交流，言语亲切、神情柔和，给予病人坚定的支持，使病人建立对医生和护士的信心；保持病人周身环境清爽整洁、温度适宜，同时叮嘱患者家属时刻关注病人的不适，必要时找医生或护士处理；上台前注意病人疼痛感觉，必要时加以药物，调整患者手术体位，手术护士时刻注意病人感受，嘱咐患者有问题举手示意，不要乱动；手术结束后，回病房时，动作尽量轻缓，避免碰到患者伤口，做好手术室与病房的交接工作，告知病房护士病人手术基本情况和术后护理注意事项，做好治疗工作；患者麻醉清醒后会有疼痛感，此时叮嘱病房护士及家属保持患者体位，以免乱动造成二次伤害，必要时进行药物控制，定时换药；告知家属多准备高蛋白、高热量食物，注意营养支持，提高患者免疫能力。
1.3观察指标
对比两组经不同护理模式后满意度和VAS评分。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x2检验。计量资料采用（x±s ）表示，结果采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组满意度
研究组满意度为92.59%（25/27）优于对照组59.26%（16/27），差异显著（P<0.05）。数据见表1：
.png)
3 讨论
AVN是我国骨科疾病中常发疾病之一，根治困难，高发于20~45岁人群。AVN早期无典型临床表现，后期主要表现为剧烈疼痛，关节活动范围受限，患者不良于行。目前临床上诊断AVN的主要依据是影像学检查，对AVN进行分期，根据患者情况观察是否需要关节置换手术治疗。AVN行关节置换术后会出现术后疼痛，严重影响了患者术后疾病转归及预后，因此对患者实施舒适护理非常关键。由于疼痛感觉属于病人主观感知的一部分，不同病人对疼痛感的忍耐力不同，因此舒适护理原则上以病人为中心，重点在关注患者心理干预上，告诉患者不要被疼痛和“坏死”这个名字放大恐惧感，让患者在治疗过程中保持平稳的心态，以最好状态面对手术，减少预后时间，在病人疾病恢复中起到积极作用。有数据指出，我国AVN患病人数逾五百万人[3]。本次研究中，研究组满意度和VAS评分皆优于对照组，有明显差异（P<0.05）。综上所述，舒适护理对与AVN病人疾病预后有非常好的临床效果，值得广泛应用。
参考文献
[1] 巴都木才次克. 在股骨头缺血性坏死病人围术期护理中舒适护理的应用[J]. 中国保健营养, 2019, 029(028):269.
[2] 杨小燕, 任凤丽. 个性化舒适护理在普外病人围术期护理中的应用效果[J]. 健康必读 2020年16期, 129页, 2020.
[3] 胡君霞. 临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用评价[J]. 养生保健指南, 2019, 000(016):51.