陈秋冰 陈小枚
福建医科大学附属龙岩市第一医院 364000
摘要：目的：探讨和分析快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例胰腺癌患者为对象展开研究，并为患者实施手术治疗；在手术期间全部患者均接受围术期基础护理，从中随机选择40例患者设定为研究组，增加快速康复护理；与剩余40例患者组成的参考组患者对比术后恢复状况，生活质量以及并发症状况。结果：接受快速康复护理的研究组患者术后下床时间、术后排气时间、住院时间均显著小于参考组患者，P<0.05。两组患者护理前生活质量各维度评分均无显著差异，护理后研究组患者的各维度评分均显著高于参考组，P<0.05。研究组患者的并发症率5.0%和护理满意度95.0%均显著优于参考组，P<0.05。结论：在胰腺癌患者围手术期，为患者实施快速康复护理，有助于帮助患者加快康复速度，提高生活质量，控制并发症发生率，均有很好的临床应用效果，可在临床上予以广泛推广应用。
关键词： 快速康复护理；胰腺癌；围术期
引言：
随着人们生活方式的变化以及环境状况的恶化，各类癌症疾病的发病率都有一定程度的上升，也引起了人们对于此类疾病的广泛关注。其中胰腺癌是一种发病率相对较高，且具有较高恶性程度的消化道恶性肿瘤疾病。该病症是由于腺管上皮管腺癌所引发的，多发于胰腺的多部分，对患者的健康和生命有较大的威胁，具有较高的死亡率[1]。当前，临床上对于胰腺癌患者的治疗依然以手术治疗为主；然而手术治疗的难度相对较高，不但周围的神经血管丰富，而其也容易对临近器官造成影响，所以术后容易造成各种并发症[2]。基于此，在患者围手术期内，必须要给与有效的护理，从而尽量帮助患者加快康复，减少痛苦，改善预后。近年来，我院在护理此类患者的过程中，采用快速康复护理，取得了颇为显著的效果，现就此报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例胰腺癌患者为对象展开研究，全部患者均接受手术治疗。从中随机选取40例患者设定为研究组，另外40例患者设定为参考组。研究组患者中男性和女性分别有22例和18例，年龄从34岁到75岁之间不等，平均为（55.2±7.7）岁，病程范围从0.3年到2年之间不等，平均为（1.2±0.3）年。参考组患者中男性和女性分别有23例和17例，年龄从33岁到75岁之间不等，平均为（54.8±7.5）岁，病程范围从0.4年到2年之间不等，平均为（1.2±0.3）年。两组患者各项一般资料，差异化分析无显著区别，P>0.05。
1.2 纳入标准
（1）本次研究中纳入的患者，均经过手术病理确诊为胰腺癌；（2）全部患者均符合手术治疗的相关指征；（3）全部患者或家属均对本次研究完全了解，并自愿参与。
排除标准：（1）全部研究对象中均无严重脏器功能疾病患者；（2）全部研究对象中均无其他恶性肿瘤者；（3）研究对象中无妊娠期、哺乳期女性；（4）全部研究对象中均没有意识障碍或精神障碍导致不能配合研究者。
1.3 方法
对纳入本次研究的所有患者，均采用手术治疗，在围手术期内，根据患者的不同分组状况，给与不同的护理模式。
参考组患者接受常规护理模式，主要包括手术前的常规准备，协助患者完成相关检查，并对患者的生命体征保持监测，另外做好基础用药护理和饮食护理。研究组患者在接受上面相同基础护理的基础上，为患者提供快速康复护理，主要从以下的三个方面展开：
（1）术前护理。手术前护理人员应当积极帮助患者展开术前的准备，其中包括针对患者的实际情况改善患者病房环境，患者提高病房的温馨程度，提高患者的舒适感；与患者展开深入的交流沟通，向患者就胰腺癌相关知识展开全面的介绍，包括该疾病的发病机制，具体的治疗方法与流程，手术前后患者需要的配合事项和予以事项，可能出现的并发症与并发症的预防措施等等，让患者对于该病症和具体治疗做到充分了解和心中有数。同时在此过程中，对患者的疑问还给与积极的解答，解除患者心中的疑惑，使患者放心接受手术治疗。同时要对患者展开心理疏导，通过交流了解患者的心里状态，对负面心态给与及时的排解和纠正，告知患者良好的心态对于保证手术效果的重要意义；此外多向患者介绍成功的治疗案例，介绍院内先进的设施和优秀的医师，帮助患者乐观面对手术。还有叮嘱患者家属要对患者多陪伴，多关心，让患者感受到更多的温暖，有利于提升治疗的信心和依从性。此外，术前叮嘱患者做好皮肤保护，同时要戒烟戒酒，此外术前12小时开始禁食禁水，为手术创造良好的条件。（2）术中护理。在手术过程中密切保持对患者的各项生命体征的关注，尤其是要做好患者的体温检测，并采取有效的措施做好术中保温，一旦发现有任何生命体征的异常，应立刻告知医生。（3）术后护理。手术完成以后，要为患者提供针对性的抗炎治疗以及其他药物治疗，密切关注患者的切口状况以及生命体征的变化，按时为患者更换敷料。同时经常与患者展开沟通交流，了解患者的情绪状况，并指导患者学会各种镇痛方法，包括能够使用自控止痛泵辅助疼痛。对患者的引流液状态保持关注，如果发现出现异常情况，迅速向医生告知。手术完成后，早期为患者提供肠内营养，然后观察患者的会状况，逐渐开始给与流食，然后向半流食、普食过渡。手术后24h，引导和帮助患者下床活动，并且基于患者的实际情况，逐渐增加下床活动的时间，并为患者制定针对性的康复训练。需要注意的是，康复训练务必要循序渐进，切不可操之过急，不可出现运动过量的情况。
1.4 观察指标
（1）对比两组患者手术以后的恢复状况，主要通过术后下床时间、排气时间以及住院时间三项来观察；（2）对比两组患者护理前后的生活质量状况，生活质量评分主要从躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能四个维度展开，分值越高，则生活质量越好。（3）对比两组患者术后并发症的状况。（4）对比两组患者对护理的满意度。
1.5 统计学方法
使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 术后恢复状况
如下表1中数据所示，接受快速康复护理的研究组患者术后下床时间（20.8±2.3）h、术后排气时间（52.9±10.6）h，住院时间（11.9±2.0）d，均显著小于参考组患者，P<0.05。
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3 讨论
胰腺癌是一种具有较高致死率的疾病，统计数据表明，胰腺癌患者5年生存率上不足1%。所以，要想有效改善胰腺癌预后，就必须要早诊断并展开早期治疗。而就当前临床上的实际情况来看，手术疗法依然是应用最有效的方法，通过手术将胰腺、十二指肠切除从而达到治疗的效果[3]。然而这一手术具有较高的难度，尤其是术后容易引发各种并发症。
快速康复护理，是一种基于循证医学理念而产生的护理方式，这种护理理念强调术前制定科学、安全的询证方案，同时结合患者的实际情况，给与针对性护理，不仅要满足患者的身体护理需求，更好重视患者的舒适度、满意度、安全性等精神需求的满足，从而建立一个良好的身心环境，以利于患者的尽早康复[4]。
从本次研究数据来看，接受快速康复护理的研究组患者，其术后恢复明显更快，同时生活质量也相对较高，而且并发症率也得到有效控制这充分表明了这一护理模式的效果；同时也有利于提高对护理的满意度，建立和谐的护患关系。所以总的来说，快速康复护理在胰腺癌围术期有较高的应用价值。
参考文献：
[1]常妞平,邢瑞英,武步强. 探讨快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):133+145.
[2]白春琴,褚贵丽,李菊. 快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J]. 贵州医药,2020,44(10):1655-1656.
[3]尚云霞,孙丽媛. 快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):87+93.
[4]杨启英. 快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J]. 青海医药杂志,2018,48(03):24-25.