陈娜惠 杨小秋 林木兰
漳州市医院 福建 漳州 363000
【摘要】目的：分析胆囊结石手术合并高血压病患者的心理干预护理效果。方法：在2019年10月-2020年11月内抽取病例，选68例胆囊结石手术合并高血压病患者实施研究，分析其临床资料，以是否行心理干预护理作为分组依据，将68例患者分为对照组、观察组，每组34例。对照组用常规护理，基于此，观察组增加心理干预护理，对比两组护理对不良心理评分、血压水平变化、护理满意度。结果：不良心理评分、血压水平变化与对照组相比，观察组较低，统计学有意义（P<0.05）；护理满意度与对照组相比，观察组较高，统计学有意义（P<0.05）。结论：给予胆囊结石手术合并高血压病患者心理干预护理，不仅可以控制血压水平、改善不良心理状态，还可提高护理满意度，临床应用价值较高。
【关键词】胆结石手术；高血压病；心理干预护理
高血压病属于临床最常见的一种慢性疾病，病情不明，以血压增高为主要临床表现，临床发现，此病症的发生与情绪、精神等持续紧张有关，是一种身心性疾病[1]。胆囊结石属于胆道系统疾病，结石形成后，会对胆囊黏膜造成刺激，不仅会增加胆囊炎症，还会增加患者痛苦[2]。且在胆囊结石出现后，因胆绞痛会增加血压水平，诱发胆囊结石手术合并高血压病；同时胆囊结石手术会因高血压而影响手术治疗效果，故胆囊结石手术时需要先对血压进行控制[3]。临床统计，胆囊结石手术合并高血压病患者心理状态较差，如抑郁、焦虑等，而不良心理不仅会影响内分泌、神经系统，还会影响手术的顺利开展[4]。故给予胆囊结石手术合并高血压病患者心理护理干预非常有必要。本次研究针对胆囊结石手术合并高血压病患者的心理干预护理效果进行研究分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
将2019年10月-2020年11月作为研究时段，将我院收治的68例胆囊结石手术合并高血压病患者作为研究对象，分析68例病例资料，根据是否行心理干预护理将68例患者分为对照组、观察组。对照组（34例）：女性患者、男性患者分别14例、20例，年龄44-71岁，平均年龄（57.22±10.15）岁。观察组（34例）：女性患者、男性患者分别13例、21例，年龄45-70岁，平均年龄（57.55±10.10）岁。分析2组基本资料（年龄均值、平均发病时间等），差异不明显（P>0.05）。
诊断标准：参照WHO高血压诊断标准，且经B超检查确诊为胆囊结石者[5]。
纳入标准：符合诊断标准者；研究前所有患者与家属均知情，并签署同意书。
排除标准：手术禁忌证者；不愿参与研究者；凝血功能异常者。
1.2方法
患者到院，行相关检查，病情明确后，均行手术治疗。所有患者于术前控制血压，并保持血压水平基本稳定。基于此，对照组患者实施常规护理，即常规降压治疗，做术前访视。观察组在对照组护理基础上，增加心理干预护理，方法如下：（1）入院时心理护理：患者入院当天，主动与其交流，给予心理干预指导，向患者与家属普及心理状态对手术与血压水平恢复的影响，讲解手术优点及注意事项，向其介绍主治医生与护理人员，让患者与家属明白手术的重要性，了解不良心理对治疗与预后效果的影响；此外，向患者讲解胆囊结石手术合并高血压病相关知识，让患者对自身病情有一定的了解，使其可以保持平稳心态面对治疗。（2）饮食指导：心理护理还包括调节患者的饮食结构，改善进食结构，提高手术耐受性，缓解患者心理压力，促使患者积极配合不良情绪的控制。（3）手术心理干预：主动与患者介绍手术安全性、麻醉方法，邀请治疗成功的患者现身说教，与患者交流，提高患者治疗信心。（3）心理指导：采用多种形式缓解患者不良情绪，如音乐疗法、全身放松方法等，同时手术结束后，及时向患者反馈情况；同时提前告知患者手术中的不适感与应对方法，使患者做好心理准备，从而提高手术配合度，促使手术顺利完成。
1.3分析指标
对比两组护理对不良心理评分、血压水平变化、护理满意度。
不良心理：焦虑、抑郁，分别用SAS、SDS量表评价，反向评分，分数越高不良心理越严重[6]。
血压：收缩压、舒张压，即评价手术前一晚、手术期间、术后第一天。
护理满意度有本院自制表评价，总分100分，分非常满意（总分>90分）、满意（总分70-90分）、不满意（总分<70分），非常满意、满意比例之和即为护理满意度。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件，计量资料（不良心理评分、血压水平变化）用t、（）进行检验、表示，计数资料（护理满意度）以、%进行检验、表示，2组数据资料，P<0.05。
2.结果
2.1不良心理评分比较
观察组不良心理评分低于对照组，P<0.05，见表1。
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2.3护理满意度比较
观察组：非常满意20例、满意13例、不满意1例；对照组：非常满意14例、满意12例、不满意8例，组间对比观察组97.1%（33/34）高于对照组76.5%（26/34），=6.275，P<0.05。
3.讨论
高血压是以动脉血压升高为主的全身性疾病，也是引起肾血管疾病、心脑血管疾病的主要危险因素之一，也是最常见的一种手术禁忌证。大量临床表明，手术患者在手术期间，均会出现不同的心理反应，血压水平会随着手术递增，故术前心理应激反应较严重。特别是胆囊结石手术合并高血压病患者，如血压控制不佳，不仅会增加手术风险，还会因手术而提升血压水平，二者相互影响，因此，给予胆囊结石手术合并高血压病患者心理干预护理非常有必要。
术前心理反应会增加血压水平，而单纯的降压药物虽可改善血压水平，但对患者不良心理改善并不佳，且还会影响临床疗效。故在胆囊结石手术合并高血压病患者护理中，给予术前心理护理，向患者知道不良心理对手术、术后、血压水平的影响，了解手术优点，组织手术成功者进行心得交流，缓解围术期不良心理，提高手术耐受性，使血压水平保持在正常状态下的同时保障手术可以顺利完成。且结合有效的心理干预护理，拉近与患者之间的关系，进而提高护理满意度。
综上所述，胆囊结石手术合并高血压病患者应用心理干预护理，可改善不良心理、控制血压水平，从而提高手术治疗效果。
参考文献：
[1]赵真.整体护理联合心理疏导在促进胆囊结石患者术后康复中的应用[J].当代护士(中旬刊),2020,27(09):35-36.
[2]王春芳.优质护理对胆结石术后患者的心理健康和护理满意度的影响[J].中国医药指南,2020,18(06):378-378.
[3]康欣.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].中国医药指南,2020,18(29):195-196.
[4]王萍.心理护理干预对原发性高血压患者的护理效果分析[J].心理月刊, 2020,15(07):47-48.
[5]安莹.心理护理联合常规护理在高血压患者中的护理效果观察[J].中国保健营养,2020,30(14): 205.
[6]余幼凤,袁燕婷,林玉婵.胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理分析[J].心血管病防治知识,2020,10(19):89-91.