贺蓉、向文春、张静、王宝华
成都军区八一骨科医院 610031
【摘要】目的：探究分析儿童肱骨髁上骨折术后功能障碍应用中医护理的效果。方法：在2017年1月到2020年1月期间本院收治的80儿童肱骨髁上骨折患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数表方法将所有患儿分为对照组和实验组，各40例，两组患儿均积极接受手术治疗，在此基础上，对照组施行常规护理，实验组给予中医护理，对比两组患儿的关节功能障碍恢复情况、疼痛改善情况和预后满意度。结果：实验组患儿接受了中医护理后，患儿的肘关节功能相关评分显著提高，且疼痛VAS评分显著下降，患儿家长的满意度更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：儿童肱骨髁上骨折患者积极应用中医护理的效果突出，能够显著改善患儿的肘关节功能，缓解疼痛，促进患儿恢复，具有较为突出的临床适用价值。
【关键词】肱骨髁上骨折；功能障碍；中医护理；效果
肱骨髁上骨折的发病位置主要是肱骨远端内外髁上方，多发生于五到十二岁的儿童群体，且主要以伸直性肱骨髁上骨折为主[1]，占所有肱骨髁上骨折的90%以上。诊断、护理和治疗工作均是保障患儿康复的重要环节，传统护理模式较为单一，忽略了不同患儿的差异，缺乏辩证护理的内容。本次研究分析了儿童肱骨髁上骨折术后功能障碍应用中医护理的效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月到2020年1月期间本院收治的80儿童肱骨髁上骨折患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数表方法将所有患儿分为对照组和实验组，各40例，对照组儿童肱骨髁上骨折患者中男性21例、女性19例，年龄在4-14岁之间，平均年龄为（8.35±2.11）岁；实验组患儿男性22例、女性18例，年龄在4-13岁之间，均年龄为（8.34±2.01）岁。纳入标准：所有患儿均符合《小儿骨科学》[2]中对于伸直型肱骨髁上骨折的诊断标准；经过X线、MRI影像学检查确诊；开展复位手术治疗；术后存在不同程度的肘关节受限、肿胀和剧痛；排除标准：先天性肘关节畸形；存在严重心脑血管疾病；临床资料不完整的患儿。本次研究选择的两组患者的基线资料对比差异不明显，可以进行下一步对比研究（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组施行常规护理，包括了镇痛护理、用药护理、生活指导、康复护理等内容，实验组给予中医护理，如下：
关节松动训练方法：平卧后肩关节外展约90°，肘部屈曲90°，医师握住肘腕关节后进行屈曲锻炼，到达耐受角度后保持10s，反复20遍。然后进行伸直放松。
冰敷法：训练结束后用冰水混合物包敷患处15分钟。
运动疗法：利用小哑铃进行屈伸锻炼，注意运动时需要双肘关节紧贴胁部。
中药熏洗：主要由金银花藤30g、桑枝30g、刘寄奴20g、黄柏20g、大黄20g、络石藤20g、荆芥15g、泽兰15g、毛麝香15g、金耳环10g、细辛9g、玄明粉5g组成，煎煮沸腾后冷却到30°左右将肘关节放入药液浸泡20分钟，每日一次，连续熏洗10天。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患儿的关节功能障碍恢复情况、疼痛改善情况和预后满意度得出结果。
关节功能障碍恢复情况：根据Mayo肘关节功能评分标准对小儿患者的恢复情况进行评估[3]。
疼痛改善情况：即视觉模拟疼痛评分，分值范围0-10分，分数越高代表患儿的疼痛感越强烈。
预后满意度：满意率=（非常满意患者例数+满意例数）/总患者例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，数据均采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的关节功能障碍恢复情况对比
表1可见，实验组患儿接受了中医护理后，患儿的肘关节功能相关评分显著提高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
临床大多及时开展手术复位治疗儿童肱骨髁上骨折，但如果处理不当，会出现缺血性肌肉痉挛、组织粘连、延迟愈合、肘内翻等并发症，引起患儿的关节功能障碍，影响了患儿的正常生活，也对儿童未来发育产生较大影响，为了避免肌肉僵硬、关节畸形等不良后果的进一步发生[4]，做好患儿的临床护理，保障肢体功能锻炼十分重要。本次研究结果显示：实验组患儿接受了中医护理后，患儿的肘关节功能相关评分显著提高，且疼痛VAS评分显著下降，患儿家长的满意度更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上，儿童肱骨髁上骨折患者积极应用中医护理的效果突出，值得推广。
参考文献：
[1]彭燕辉,熊莉,涂艳君.中医护理对儿童肱骨髁上骨折术后功能障碍的影响[J].医学理论与实践,2019,32(9):1440-1441.
[2]沈妙芬.经皮克氏针固定儿童肱骨髁上骨折术后的中医护理[J].中国医药指南,2016,14(19):240-240,241.
[3]王辉.麝香活血散联合早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折术后关节功能恢复及预后的影响[J].光明中医,2020,35(15):2336-2338.
[4]杨小凤.小儿肱骨髁上骨折围手术期的临床护理措施评价[J].养生保健指南,2018,(37):38.