梁文华 张阅 刘艳
成都市新津区人民医院 四川成都 611430
【摘要】目的：观察分析扩张型心肌病心衰患者护理中护理诊断的临床应用价值。方法：将本院收治的78例扩张型心肌病心衰患者随机均分为对照组和观察组，各39例，对照组患者实施常规护理，研究组患者实施护理诊断。结果：研究组血压、心率降低，左心室射血分数提高，住院时间缩短，再入院率降低，与对照组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：护理诊断有助于扩张型心肌病心衰患者进一步改善心功能，加快康复进程，降低再入院风险。
【关键词】扩张型心肌病；心衰；护理诊断
扩张型心肌病是常见的心脏疾病之一，以心肌异常收缩、心腔异常扩大、泵血功能紊乱为主要特征，典型体征表现以心衰为主，给患者生命安全带来极大威胁。目前，尚未完全明确该病的发病机制，多数学者认为与中毒、病毒感染、遗传因素有关[1]。通过临床有效治疗后，虽然可在一定程度上缓解病情，但是对于患者预后改善不甚理想。本研究在扩张型心肌病心衰患者护理过程中尝试了护理诊断，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究选取78例扩张型心肌病心衰患者，接收时间为2019年11月-2020年10月。入组标准：通过影像学及实验室检查，证实为扩张型心肌病心衰；HYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级。排除标准：视听障碍或认知、意识障碍而不能顺利交谈；合并其他严重器质性疾病。按照随机对照原则，将所有患者随机分成对照的两个小组即对照组、研究组，各39例。研究组包括23例男性、16例女性，年龄43-70岁，均龄（56.8±8.6）岁，病程5-34个月，平均（19.8±6.0）个月。对照组包括24例男性和15例女性，年龄45-71岁，均龄（57.6±8.4）岁；病程4-32个月，平均（18.9±5.9）个月。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。
1.2方法
对照组39例患者实施常规护理，不加入护理诊断，包括纾解患者负面心理，介绍疾病有关知识、治疗方案，加深患者对疾病的了解，进而使其增强治愈信念，提高其依从性；密切留意患者体征变化，做到早发现、早处理，保证患者生命安全；指导患者规律作息，形成良好的生活及饮食习惯[2]。
研究组39例患者在常规护理基础上加入护理诊断：要求护理人员综合评估患者潜在的隐患，并围绕患者实际病情，完善相应的干预方案，比如（1）针对情绪消极者，夯实健康指导，科普疾病知识，纠正其错误认知；为患者改善饮食结构，摄入充足的营养元素，禁止抽烟喝酒，每日按时定量就餐，多餐、少食；主动与患者沟通，监督患者手卫生，勤换床单被褥、衣物，保证个人卫生，以免引起细菌病毒感染；及时向医师反馈患者病情，第一时间对症处理。（2）心输出量少，需纠正患者体位，抬高床头或保持半坐卧位，提供氧疗，改善肺部通气功能，避免心脏负荷加重；必要时输氧，输氧量取决于患者实际病情，期间密切留意患者体征、意识神志变化；雾化吸入排痰，纠正其低氧血症[3]。（3）预防感染，需增强患者机体抵抗免疫功能，充分发挥呼吸道屏障保护作用，同时指导患者做呼吸操、有效深呼吸，避免呼吸道感染，优化心功能；若患者长时间卧床，需间隔2h翻身，温柔按摩其四肢，预防褥疮[4]。
1.3观察指标
检测并详细记录患者血压、心率降低，左心室射血分数、住院时间以及再入院率。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X2检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
2.1观察研究组与对照组心功能、住院时间 见表1
.png)
2.2观察研究组与对照组再入院率
研究组再入院率5.13%（2/39），明显低于对照组再入院率15.38%（6/39），组间结果差异显著（X2=5.057，p<0.05）。
3.讨论
护理诊断要求护理人员通过综合判断患者体征变化以及潜藏的健康问题，进而根据判断结果为患者提供一系列系统化的护理措施，并最终达到预期的干预效果。随着现代医疗设施日益更新以及治疗技术水平提高，扩张型心肌病心衰患者生存几率得到了显著提高，通过护理诊断辅助患者治疗，不仅可以缓解患者病情，改善其心功能，而且还可显著提高远期预后效果，降低再入院风险。本研究对照观察，发现研究组血压、心率、再入院率降低于对照组，左心室射血分数高于对照组，住院时间短于对照组（p<0.05）。由此证实了护理诊断的有效性。
综上所述，护理诊断作用显著，可将其用于扩张型心肌病心衰患者的护理工作中。
参考文献：
[1] 杨晓凌, 柳永华, 许之民,等. 扩张型心肌病的诊断和治疗研究进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, v.6(07):33.
[2] 史雨鑫, 李荣, 许华. 优质护理服务应用于扩张型心肌病伴心力衰竭患者的临床效果分析[J]. 吉林医学, 2018, 039(003):582-583.
[3] 张静, 徐菲菲. 扩张型心肌病合并心力衰竭患者应用针对性护理的效果观察[J]. 中国医刊, 2020, v.55(03):74-77.
[4] 黄碧珍, 刘鹏飞, 叶素媛,等. 全程一体化护理模式对扩张型心肌病的临床护理分析[J]. 吉林医学, 2019, 040(009):2181-2182.