李美琼
云南省昆明市第三人民医院 云南 昆明 650031
摘要：目的：探究协同护理对结核性脑膜炎（Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ，ＴＢＭ）患者的生活质量以及预后的影响。 方法：选取２０１9年１月～２０20年１月在本院收治的ＴＢＭ患者８２例。按照随机数字法将所有患者分为观察组（ｎ＝４１）和对照组（ｎ＝４１），给予观察组患者协同护理干预，对照组常规护理干预；比较两组患者的治疗疗效；在患者出院时以出院半年后对两组患者的生活质量进行比较；治疗结束后，对两组患者的预后情况采用哥斯拉预后量表（ＧＯＳ）进行评分并作比较。 结果：护理结束后，观察组（８５．３６％）患者的治疗有效率显著高于对照组（７３．１７）（Ｐ＜０．０５）；在出院时，对两组患者的生活质量各指标包括生理功能、社会功能、躯体角色、躯体疼痛、精神健康、情绪角色、生命活动以及总体健康进行比较时发现，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；出院半年后，观察组患者的生活质量各指标均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗结束后，观察组患者的预后良好率（８０．４９％） 显著高于对照组（４８．７８％），观察组的死亡率（０．００％） 和残疾率（４．８８％）均显著低于对照组（１２．２０％，２４．３９％）（Ｐ＜０．０５）。 结论：协同护理对ＴＢＭ患者的治疗具有积极作用，且能够显著提高ＴＢＭ患者的生活质量和预后良好情况，具有较高的临床价值。
关键词：协同护理；结核性脑膜炎；生活质量
中图分类号: 文献标识码：A
引言
结核性结膜炎（Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ，ＴＢＭ）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，是由ＭＴＢ感染所引起的脑膜炎症反应，是肺外核最严重的类型。在临床上较为常见，且常出现在儿童身上。对于ＴＢＭ其生理结构较特殊，脑膜的炎症较难发现，且其临床特征不具有特异性，与其它疾病造成的脑膜炎症不易区分。 ＴＢＭ具有治疗时间长，病情重，恢复时间长等特点，若不及时对其进行治疗，患者的生命会受到威胁。对于此病的治疗，临床上多采用药物治疗措施，但经治疗后其临床症状消失后，脑脊液正常为治愈后，为避免病情的复发或其它脏器的结核，患者还要坚持服用１～２年的拮抗药物。因此对于ＴＢＭ患者出院后的护理有非常重要的作用。协同护理在早期就已经应用在临床上，协同护理措施是在责任制护理的基础上让护理人员调动患者及家属积极参与护理工作中来，形成一个集体，通过集体的作用来提高护理的临床价值，充分发挥患者的自我护理能力，以提高患者的预后。因此本文探究协同护理对结核性脑膜炎患者的生活质量以及患者术后预后的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取２０１9年１月～２０2 0年１月在本院收治的ＴＢＭ患者８２例，经临床诊断均符合ＴＢＭ的诊断准则。其中男４２例，女４０例，年龄１６～６０岁，平均年龄３０．１５±１０．６４岁；病程３～６０ ｄ，平均病程（２５．４８±６．９７） ｄ。按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组４１例。
1.3护理方法
1.3.1对照组实施常规的护理模式包括在治疗期间指导患者的用药，时刻关注患者的生命状态，关注患者的病情发展，给患者提供良好的环境以保证其具有充足的睡眠，与患者进行交流以了解其心理想法；同时在患者出院时，指导患者的日常注意事项以及应进行适当的锻炼。
1.3.2观察组患者采取协同护理模式
（１）身体护理：对患者的临床资料以及以往的病史进行评定，并建立专门的责任制护理小组，根据患者的自身情况制定特殊的护理方案。时刻注意患者的生命体征变化，如患者出现不良反应情况时，应及时告诉医生。对患者做好基础护理，避免其发生感染。同时给患者提供一个舒适安静的环境，通风良好，每日对病房进行清洁消毒，使患者在适宜的环境下接受治疗。
（２）健康宣传：护理人员对ＴＢＭ的发病机制、治疗措施以及预后影响因素等对患者进行讲解，同时还可借助多媒体播放一些与该病相关的知识，另外还可把有关该病的知识、注意事项等提供图片的方式张贴在患者的病房内；医院还可组织一些集体活动，鼓励患者之间互相了解ＴＢＭ的问题；让患者明白配合医生的工作对于自己病情恢复的意义重大。
（３）心理护理：医护人员要与患者以及患者家属进行沟通交流，以对患者的心理有进一步的了解，对患者存在的问题及时给予回复。同时针对患者自己无法解决的问题指导其家属帮助其解决，并鼓励其家属帮助患者树立战胜疾病的信心。以利于患者身体以及心理状态的恢复。
（４）饮食指导：指导患者使用含热量、蛋白质、纤维均较高的食物，多吃肉类、牛奶，并食用一定量的蔬菜和水果。并针对患者的个人情况给予饮食的调整。
（５）出院随访：当患者出院时医护人员应根据患者的病情为其制定护理方案，并要求患者家属配合护理工作，出院后，每月与患者通过电话随时了解患者的病情。如患者出现并发症或复发等不良情况，要求患者回院复诊。
1.4治疗疗效显效：头痛、发热、颅内压升高等症状和体征改善８０％及以上。有效：以上情况改善５０％～８０％；无效：以上情况改善情况不足５０％。总有效率＝（显效＋有效） ／ 总例数。
1.5观察指标
1.5.1生活质量
对两组患者出院后半年其社会功能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、生命活动、情绪角色等进行评分并作比较。
1.5.2预后
采用哥斯拉预后量表（ＧＯＳ）评分，４分及以上为预后良好，小于４分为预后差。同时对患者出现残疾以及死亡的患者进行统计并比较。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
护理后对两组患者治疗总有效率比较时发现，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
2.2 两组患者生活质量对比
出院时，两组患者的生理功能、社会功能、躯体角色、躯体疼痛、精神健康、情绪角色、生命活动以及总体健康均无显著差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；出院半年后，两组患者生活质量个指标均显著高于出院时，且观察组患者的各项指标均显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
2.4两组患者预后情况比较比较
两组患者在护理后的预后情况，结果发现，观察组患者的预后良好情况显著高于对照组，且其残疾以及死亡例数显著低于对照组。比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
3 讨论
结核性脑膜炎是临床常见的一种较为严重的结核病，死亡率与致残率较高，主要表现为高热、头痛、抽搐以及脑神经障碍等。本次研究发现，实施协同护理方法，能有效提升治疗总有效率且改善患者生活质量。护理人员通过结合每位患者病情的特点，制定各项护理计划，并在护理过程中将患者、家属与医护人员紧密结合在一起，形成合力，共同发挥作用，围绕促进患者康复为核心开展各项护理工作，使得护理工作更具有效性、科学性，治疗效果显著。
综上所述，协同护理应用在结核性脑膜炎患者中，临床效果显著，可明显改善患者生活质量，值得临床推广与使用。
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