谢珍
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：分析和探讨在先天性心脏病患儿中应用强化式呼吸道管理的效果。方法：选择我院2019年2月至2021年2月间收治的92例先天性心脏病患者进行研究，按照入院就诊顺序进行分组，各46例，对照组给予常规管理方式，观察组予以强化式呼吸道管理，对比分析两组患儿干预前后的呼吸困难评分、APACHEⅡ评分与并发症率情况。结果：干预前，两组呼吸困难评分、APACHEⅡ评分无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组呼吸困难评分、APACHEⅡ评分、并发症率均较低，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将强化式呼吸道管理应用于先天性心脏病患儿术后护理中，可提高护理效果，具有较高的应用价值。
【关键词】强化式呼吸道管理；先天性心脏病；术后护理
先天性心脏病是临床中的常见疾病之一，对于CHD患儿而言，手术为最为理想的治疗方法，但由于患儿肺功能水平较低，采用体外循环术，则会对患儿肺功能造成损伤影响，故需要借助呼吸机进行辅助治疗，然而无形中增加患儿呼吸系统并发症发生率，威胁患儿身体健康与生命安全[1]。强化式呼吸道管理是一种新型护理管理理念，其应用，有助于改善患儿的呼吸功能，促进患儿康复[2]。基于此，本文主要对强化式呼吸道管理在先天性心脏病患儿术后护理中的应用效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2019年2月至2021年2月间收治的92例先天性心脏病患者作为此次研究的对象，按照入院就诊顺序进行分组，各46例，对照组给予常规管理方式，男性25例，女性21例，年龄2-36个月，平均（17.38±3.41）个月；观察组予以强化式呼吸道管理，男性24例，女性22例，年龄2-35个月，平均（17.41±3.36）个月。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
采取常规呼吸道管理方法，如加强预防性抗感染、雾化治疗、床旁胸片检测、无菌操作等。
1.2.2观察组
观察组予以强化式呼吸道管理，在对照组护理管理措施的基础上，还包括：（1）成立呼吸管理小组：主要由心外科护士、重症监护室医生、呼吸治疗师等人组成，院方对小组成员进行针对性的技能培训，以提升医护团队的综合能力。（2）创建气道护理量化模型：主要从气道反应、肺部听诊、肺动脉高压、血气分析等诸多方面予以评估，使医护人员更为全面的了解患儿的实际情况，并采取针对性的护理措施。（3）护理实施：①加强体位护理，将患儿头部后仰，以确保气道通畅，减少梗阻问题出现；②气道湿化操作，机械通气中，湿化器近端的温度参数应控制在32-35℃左右，气体温度为60%-70%；③排痰护理，根据患儿的年龄、体重等，合理设置机械的参数，以达到机械振动排痰的干预目的，该过程中，若患儿不能将黏稠痰液有效咳出，则护理人员可在排痰之前，给予患儿布地奈德雾化吸入，时间控制在15min左右，可有效排痰；④加强口腔护理，应用碘甘油、康复新液等，在患儿口腔溃疡患处进行涂抹，并坚持无菌操作。
1.3观察指标
观察患儿呼吸困难评分，0-10分予以评价，分数越高，说明患儿呼吸困难程度越大；观察患儿APACHEⅡ评分，满分71分，分数越高，说明患儿病情越重；观察患儿并发症发生率情况，并发症率=并发症例数/总例数*100%。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0做统计学处理，平均数±标准差（±s）表示计量资料（呼吸困难评分、APACHEⅡ评分），利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料（并发症发生率），利用检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后患儿呼吸困难评分、APACHEⅡ评分情况对比
两组干预前，两组呼吸困难评分、APACHEⅡ评分无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05）；两组干预后，与对照组相比较，观察组各项评分均较低，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
.png)
2.2两组患儿并发症发生率情况比较
观察组与对照组并发症率分别为4.35%（2/46）、19.57%（9/46），观察组显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
先天性心脏病患儿的各种器官功能发育不够成熟，在进行心脏手术时，风险系数相对极大，加之体外循环术的实施，极易引发肺缺血等损伤，造成肺功能、呼吸道功能的障碍[3]。强化式呼吸道管理是新型护理管理模式，提倡通过创建呼吸道干预小组、建立器官护理量化评估模型、实施护理等措施，减少呼吸道堵塞情况的发生，且有效改善患儿通气状况，提高其肺功能水平[4]。
此次研究结果显示，干预前，两组呼吸困难评分、APACHEⅡ评分无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组呼吸困难评分、APACHEⅡ评分、并发症率均较低，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。说明将强化式呼吸道管理应用于先天性心脏病患儿术后护理中，可提高护理效果，具有较高的应用价值。
综上，在先天性心脏病患儿的术后护理中，充分应用强化式呼吸道管理，不仅能够提患儿的呼吸功能水平，而且可降低术后并发症率，有助于促进患儿康复，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]张燕青.呼吸道护理在先天性心脏病术后患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(13):175-176.
[2]赵彦飞.对胸腔镜体外循环下先天性心脏病患儿实施术后强化呼吸道护理的效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(02):127-128.
[3]王玲.小儿先天性心脏病术后机械通气脱机后呼吸道临床护理的重要性探讨[J].中国实用医药,2019,14(25):136-138.
[4]李湘林.气道护理量化评估模式在小儿先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用分析[J].中国社区医师,2019,35(23):152-153.