吴艺专 通讯作者：郭丽丽
厦门市中医院 福建省厦门市 361009
[摘要]目的：分析气道护理干预在急诊呼吸衰竭患者抢救中的应用价值。方法：选择2018年9月-2020年3月我院收治的78例急诊呼吸衰竭患者，随机分为两组各39例，对照组给予常规护理方法，观察组给予气道护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较护理前得到明显改善，而且与对照组比较差异显著，同时并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊呼吸衰竭患者抢救中实施气道护理干预有助于改善血气分析指标，减少并发症发生，提高患者满意度，临床价值较高。
关键词：急诊呼吸衰竭；气道护理；血气分析；并发症；满意度
急诊呼吸衰竭是临床急诊救治的常见人群，本病的发生与肺通气、换气功能障碍有关，致使机体无法维持足够的气体交换，严重时可导致高碳酸血症及其他病理生理改变。急诊呼吸衰竭发病迅速，预后差，容易出现呼吸困难，若干预不及时可能出现抽搐、昏迷等一系列症状，因此对此类患者需加强气道护理，及时改善患者通气状况[1]。为观察气道护理对于急诊呼吸衰竭患者的影响，本次研究以我院2018年9月-2020年3月收治的78例急诊呼吸衰竭患者为观察对象，分别运用不同护理方法，对两组护理效果进行对比分析，总结并报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究所选取的对象均来自我院2018年9月-2020年3月收治的急诊呼吸衰竭患者，共78例，将合并肺部感染、精神障碍疾病患者排除。依据所有患者的入院顺序进行编号及分组，每组39例，其中观察组有男性21例，女性18例，年龄43-75岁，平均（56.40±8.02）岁，对照组有男性20例，女性19例，年龄45-73岁，平均（55.83±7.51）岁，两组一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 两组均接受常规急诊处理，行气管插管、机械通气治疗，同时开放静脉通道，吸氧，对照组给予常规护理方法，观察组给予气道护理干预，主要措施如下：（1）插管前护理：为确保插管操作符合无菌操作原则，需在插管前仔细消毒周围环境及插管器械，治疗过程中禁止人员陪护探望。对意识清醒患者需介绍插管的作用及必要性，若患者昏迷需向家属介绍插管的安全性，争取获得家属同意及支持配合。仔细评估患者病情、病史等，为防止插管后患者躁动导致导管脱落，需使用约束带合理约束上下肢。（2）插管后护理：插管成功后需使用胶布妥善固定，防止导管移动或脱出，在协助患者翻身时需防止牵拉挤压导管。不定时协助患者叩背排痰，鼓励患者咳嗽，若患者表示咳嗽无力可轻叩背部促使分泌物震动脱落，昏迷、病情危重者往往无法有效咳嗽，需要及时给予吸痰，可通过听诊胸部痰鸣音及血氧饱和度指标判断患者是否需要吸痰，吸痰时需根据患者情况合理选择吸痰管，每次吸痰时间不超过15s。当患者符合拔管条件时，需在拔管前清除干净气道分泌物，拔管后及时给予鼻导管吸氧并加强监测，确保气道通畅。为防止患者出现口腔内滋生细菌增加感染风险，需重视口腔清洁护理，使用棉签蘸取生理盐水或漱口水擦拭患者口腔内部及牙齿周围。
1.3观察指标 （1）两组患者接受治疗前后检测血气分析指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。（2）统计两组并发症发生率，包括气道黏膜损伤、牙周炎。（3）检索相关文献制定《护理满意度调查量表》，量表共包含16个条目，总分100分，得分＞90分则为非常满意，得分介于80-90分则为一般满意，得分＜80分则为不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析 将研究数据录入SPSS 20.0统计学软件中，血气分析指标采用±s表示，并发症发生率及满意度采用n表示，组间进行t与X2的检验，P＜0.05时表明组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血气分析指标检验结果比较
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3讨论
急诊呼吸衰竭危害大、预后差，对临床护理工作有较高要求，需要不断改善护理模式以改善患者病情状况，提高急诊呼吸衰竭的抢救水平[2]。本次研究中观察组在常规护理的基础上采取气道护理措施，取得较为显著的成效，主要表现为观察组血气分析指标改善明显，并发症发生率降低，护理满意度提高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。临床在救治急诊呼吸衰竭患者时往往会行气管插管和机械通气，由于这些操作属于侵入性操作，若护理不当就有可能对患者造成损害，引发不良后果，因此需要重视气道护理。在插管前后需要采取不同的干预措施，帮助患者顺利拔管度过危险期，例如插管过程要保证无菌操作，插管后要妥善固定导管防止脱落受压，还要协助患者翻身叩背，促进排痰以保持呼吸道通畅[3]。
综上所述，在急诊呼吸衰竭患者抢救过程中采取气道护理措施，不仅有利于患者病情改善，也能够赢得患者的满意认可，具有十分理想的应用效果，值得推广。
参考文献：
[1]刘萍.优质气道护理干预在急诊呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(19):3281-3282.
[2]卜祥菊,张倩.观察急诊呼吸衰竭患者抢救治疗过程中气道护理的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):317+319.
[3]黄晓云.对行气管插管和机械通气的急诊呼吸衰竭患者实施优质气道护理的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(06):243-244.
第一作者：吴艺专，1981-09-03，女，汉族，福建厦门，急诊科，主管护师，本科，急诊急救，厦门市中医院，福建省厦门市湖里区仙岳路1739号厦门市中医院急诊科。
通讯作者：郭丽丽，出生于（1987-05），女，汉族，福建莆田，急诊科，主管护师，本科。论文方向：急诊护理方向。