阮娇凤
福建省龙岩市第一医院骨科 福建龙岩 364000
【摘要】目的 分析护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用。方法 选取我院骨科手术患者120例，分为实验组和对照组，分别实行常规护理和护理干预，对比下肢深静脉血栓的发生率。结果 实验组患者发生下肢深静脉血栓的概率显著低于对照组。结论 对于接受骨科手术治疗的患者来说，及时有效的护理干预可以预防下肢深静脉血栓。
【关键词】护理干预；下肢深静脉血栓；预防作用
下肢深静脉血栓在临床当中的发病率是比较高的，尤其是对于那些处于术后修复阶段的患者来说，如果护理不当的话容易出现该病症。这是由于患者的静脉瓣膜受到了损坏，无法发挥正常的功能，如果没有得到及时治疗的话，患者可能会出现肺部的栓塞，甚至会对肝肾部位的静脉造成堵塞，严重情况下会引发肝肾功能的衰竭。骨科接受手术治疗的患者通常会被注射麻醉剂，在麻醉的状态下，患者的静脉与平时相比会有一定的扩张，血液的流动速度也会下降，肌肉失去收缩功能[1]。在完成手术之后的一段时间内，患者为了修复创口会连续卧床休息，下肢的肌肉长期处于松弛的状态，血液流动速度得不到恢复，进而可能会发生血栓与阻塞。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年我院骨科接收手术的患者120例，分为实验组和对照组，每组60人。对照组女25例、男35例；患者年龄26-73岁、平均（45.69±4.63）岁。实验组女26例、男34例，患者年龄25-71岁、平均（46.63±5.08）岁。计算发现，两组患者的资料无统计学差异。整个调查过程患者及其家属都处于知情的状态，并与研究者签署了同意书。
1.2方法
在对照组实行常规护理，医护人员会根据患者的手术需要进行准备，在手术过程中和完成之后进行抗感染护理，同时对患者的用药、饮食、运动等方面进行指导和帮助。如果发现术后患者出现严重不适或者病情恶化，要进行重点监护，并及时与主治医师联系。
实验组在上述的基础上进行护理干预。具体来说主要包括以下几个环节。第一，在手术之前，要向患者讲解手术的原理、过程，并向其展示通过手术成功治愈的病例，还需要向患者宣传下肢深静脉血栓的知识，使他们树立起预防为主的意识，了解下肢深静脉血栓所造成的严重后果，能够主动配合干预、健康作息。第二，在完成手术之后，要求患者在按照要求卧床静养的同时适当活动，尤其是要定时活动下肢，改善下肢肌肉的松弛状态，加快血液循环。与此同时，要求患者在卧床的时候保持正确的姿势，避免过度屈髋，使下肢部位的静脉血液能够畅通流动。在条件允许的情况下，还可以对患者下肢静脉血液的流动情况进行干预，比如进行间歇性气囊压迫，提高血液的回流速度，使患者静脉瓣膜的功能得到更好地恢复[2]。该干预行为需要充分结合患者的实际情况，对于那些病情严重的患者可以在其恢复一段时间之后再进行。第三，对患者进行运动护理，鼓励患者进行自主性运动。对于那些病情比较严重、无法完成自主运动的患者来说，护理人员可以定时对患者的下肢部位进行按摩，或者要求患者家属进行按摩，这样可以有效改善血液流通不畅的现象。而对于那些病情较轻、在术后可以自主运动的患者来说，则可以对其进行运动指导，鼓励他们开展康复训练，多做一些有利于下肢舒缓的动作。
1.3观察指标
观察患者在手术完成之后下肢深静脉血栓出现的情况，并对出现的概率进行统计。
2结果
将两组患者出现下肢深静脉血栓问题的数量和概率进行统计之后，发现实验组显著低于对照组（P<0.05）。具体的情况如表2-1所示。
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3讨论
深静脉血栓的出现受到多种因素的影响，除了患者身体素质之外，还与手术时间、手术种类、用药情况等具有密切的联系。在对骨科患者进行治疗的过程当中发现，下肢深静脉血栓的发生概率是比较高的。这是因为接受骨科手术治疗的患者要经过麻醉处理，在麻醉的过程当中下肢静脉的血管会出现一定程度的扩张，收缩作用减弱。再加上手术之前患者通常会被要求禁水禁食，他们体内静脉血液浓度较高。同时，患者在术后还需要长期卧床休养，这可能会导致下肢静脉受到一定程度的压迫。除此之外，骨科手术还可能会造成患者的组织损伤，激活体内的凝血因子，增强了血小板的凝聚力，这对于下肢血液的流通也是不利的。
在下肢部位血液循环受到阻碍的情况下，患者可能会出现肢体酸痛的感受，严重情况下还可能会引发下肢部位的肿胀或者炎症。强烈的疼痛感这不仅会影响患者康复的情绪，同时还可能会对患者的康复效果产生影响。如果下肢深静脉血栓发生脱落的话，还可能会出现肺栓塞、肾栓塞等问题。而对于下肢深静脉血栓，要坚持预防为主的原则。因此，在对骨科手术患者进行护理的过程中，要采取相应的措施帮助患者保持血液流动的畅通性，在术前就要向患者普及下肢深静脉血栓的知识，使他们重视对该病症的预防。在手术完成之后，则要引导患者增加下肢的运动，保持正确的姿势，必要情况下配合下肢按摩和气囊间歇性压迫治疗。
除了上述的护理之外，还要关注患者的康复环境、饮食以及体位等。要为患者创造一个安静、舒适的环境，做好环境温度与湿度的监测，这有利于静脉血液的回流。要求患者进食那些低脂肪、高纤维的食物，这样可以使血液的粘稠度降低，保持大便畅通，降低腹压，为下肢血液回流创造良好条件。在卧床的过程中，要使患者保持下肢抬高，使下肢与身体之间呈25°左右的夹角，保持下肢的伸展性[3]。在这个基础上，还要对患者的疼痛部位和压痛情况进行观察与护理，要注意对患者血管的防护，预防各种出血的现象，并对患者的情绪进行密切观察。
总的来说，对骨科手术患者进行护理干预之后，患者发生下肢深静脉血栓的概率得到了显著降低，预防作用比较明显。
参考文献：
[1]魏俊强,刘利蕊,王新宇,闫石,金宇,冯震.股骨近端防旋髓内钉修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折:发生下肢深静脉血栓的特点[J].中国组织工程研究,2016,20(35):5224-5230.
[2]罗琳,伍光辉,杨杰翔,罗焘,梁万强,邹永根.丹参川芎嗪注射液结合低分子肝素钙对脊柱骨折后下肢深静脉血栓的预防效果观察[J].世界中医药,2019,14(08):2073-2076+2082.
[3]黄小红,管玉梅,吴泉玲,刘蒙丽,朴春玉,刘海英,陈莉,谢小玲,陈秀霞,谌丰.压力带与抗栓泵联合使用预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的研究[J].护理管理杂志,2018,13(07):523-525.