乔淑京
哈尔滨市第一医院血研所 哈尔滨 150000
【摘要】目的：观察分析慢性粒细胞白血病患者实施院外延续护理改善睡眠质量的作用。方法：于2020年01月--2021年01月，以本院接收入院的88例慢性粒细胞白血病患者作为课题对象，遵循自愿参与及同意知情原则，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组（普通护理）、研究组（院外延续护理），各44例。结果：研究组SDS抑郁心态评分、SAS焦虑心态评分、PSQI睡眠障碍评分均显著低于常规组（p<0.05）；研究组生活质量高于常规组（p<0.05）。结论：加强院外延续护理，有助于慢性粒细胞白血病患者减轻负面情绪，改善睡眠质量，提高生活质量。
【关键词】慢性粒细胞白血病；院外延续护理；睡眠质量
慢性粒细胞白血病在现代临床中比较多见，指的是慢性髓细胞白血病，是因为造血干细胞克隆异常导致[1]。该病初期表现不突出，病程迁延，给临床早期诊断带来了极大的苦难[2]。一旦确诊，预后差、死亡率高、并发症多，十分不利于患者身心健康，甚至加重患者身心负担，引起焦虑抑郁情绪，影响日常睡眠，使其生活质量降低[3]。鉴于此，为了改善慢性粒细胞白血病患者预后，本研究特此尝试了院外延续护理，希望患者能够持续获得专业的医学干预，以此来减轻身心负担，改善睡眠质量与生活质量。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究于2020年01月--2021年01月纳入的88例慢性粒细胞白血病患者，均通过骨髓细胞学检查证实，征得当事人同意下签署研究知情书；能够正常主诉，无沟通障碍。排除标准：伴有其他严重器质性疾病；精神系统异常而难以主诉、配合。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各44例。研究组包括24例男性和20例女性，年龄29-77岁，均龄（50.5±13.4）岁；常规组包括22例男性和22例女性，年龄28-76岁，均龄（50.9±13.5）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法
给予常规组44例患者普通护理，不加入院外延续护理，只要求护理人员指导患者遵医嘱合理用药，讲解出院后的注意事项，将健康教育处方免费发放给患者，提前与患者约定好电话随访时间、入院复查时间。
给予研究组44例患者普通护理同时加入院外延续护理，即（1）每4周电话回访1次，提醒患者定期入院检查，当日复查结束后，与患者预约下一次检查时间，强调遵医嘱治疗的重要性，引起患者重视。（2）门诊结束后，护理人员向患者实施健康指导，免费发放疾病手册，耐心说明居家期间注意事项，同时发放自我监测单，包括出血、疲乏、气短、腹部不适等内容，若是患者居家静养期间出现其中某项内容，则嘱咐患者在相应的内容后面打勾，以便于医护人员合理调整干预方案。（3）通过微信、电话或者是上门随访等方式，与患者紧密联系，动态了解患者不同时间段的病情变化，以便于针对性指导。（4）若患者处于慢性期，强调遵医嘱规律服药意义，禁止私自增加减用药量，一旦发生水肿、皮疹或疼痛不适时，立即入院就诊；指导患者多摄入高热量、高蛋白、维生素丰富的食物，多餐、少食，禁止辛辣、生冷食物；适当呼吸训练，促排痰，加强户外活动，保护呼吸道免受损伤；规律作息，充分睡眠。
1.3观察指标
结护护理后，评估患者心理状态，以SDS抑郁评估量表、SAS焦虑评估量表为主，二者分值越高越严重；PSQI匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者睡眠障碍，21分满分，得分越高越差；QLQ-C30癌症患者生活质量评估量表涉及躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能，各项得分越高越好。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，主要包括SDS、SAS、PSQI以及生活质量，以(x±s)形式描述，组间t检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组SDS、SAS、PSQI评分 见表1
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3.讨论
临床治疗会在一定程度上改变慢性粒细胞白血病患者生活方式，影响其后续生存质量，加之疾病处于慢性期，发展缓慢，此过程中如果护理干预不当，有可能会导致患者病情加重，危及患者安全[4]。作为当代临床中一种新型的干预方式，院外延续护理能够将院内医疗服务延伸到患者家中，让患者出院后居家期间依然可以享受到专业化的指导以及科学的照顾，维持患者稳定的病情[5]。此次研究对照观察，研究组SDS抑郁心态评分、SAS焦虑心态评分、PSQI睡眠障碍评分更低，而生活质量更高，与常规组差异显著（p<0.05）。究其原因：院外延续护理模式下，慢性粒细胞白血病患者每次结束复诊后给予健康指导，科普医疗知识，保证患者正确的进行自我监测，熟悉了解每一项观察指标，意识到居家期间自我护理的重要性，有利于患者积极配合，促使患者生活质量改善[6]；定期电话、微信沟通，拉近与患者之间的距离，耐心答复疑问，可以赢得患者好感，减轻患者焦虑抑郁情绪，进而安心睡眠。
总而言之，院外延续护理作用重大，值得临床大范围用于慢性粒细胞白血病患者护理中。
【参考文献】
[1]孙岚岚,凌玥,孙丽.医护合作延续护理对白血病化疗患者心理状态及治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(03):438-442.
[2]徐慧.延伸护理对白血病化疗患者心理状态和依从性的影响分析[J].贵州医药,2020,44(09):1470-1471.
[3]盛玉萍.院外延续护理改善白血病化疗患者便秘症状的效果分析[J].实用医药杂志,2020,37(01):66-68.
[4]颜瑞英.延续护理对白血病患者疾病认知度及就医依从性的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(01):38-39.
[5]王小青,毋明菲,王思思.延续心理护理对白血病化疗患者心理干预和依从性的影响[J].泰山医学院学报,2018,39(10):1186-1187.
[6]吉慧姝,李春英,程成.微信延续性护理对白血病患者出院后心理状态和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(02):229-232.