邹希
三台县人民医院 四川 绵阳 621100
摘要：目的：分析在老年冠心病患者中应用老年综合评估护理的应用价值。方法：选取2018年7月至2019年7月在我院治疗的老年冠心病患者150例，按就诊顺序分为观察组（n=75）和对照组（n=75)，对照组实施常规护理，观察组实施老年综合评估护理，比较两组的护理效果。结果：观察组患者住院加护治疗时间、住院总时间均明显短于对照组（P<0.05)；心脏不良事件发生率为2.99%，明显低于对照组的11.94%(P<0.05)；观察组医学应对方式问卷（MCMQ）指标均显著优于对照组（P<0.05)。结论：对老年冠心病患者实施老年综合评估护理，可减少心脏不良事件的发生，提高患者对医疗问题的应对热情。
关键词：综合评估护理；老年患者；冠心病；护理满意度
1研究对象与方法
1.1研究对象
本次研究以2018年7月至2019年7月在本院就诊并接受治疗的150例老年冠心病患者为样本，对所有患者进行1~75个数字编号，用随机方法将这些患者随机分为实验组和对照组，每组75个患者。控制组45例男性病人，30例女性病人，平均年龄为65~87岁，病程为4~21年（75.22±1.29)；实验组36例男性病人，39例女性病人，平均年龄为66~88岁（75.18±1.33）年，病程为3~27年（13.37±1.29）年。参加本次研究的所有老年冠心病患者及其家属均对本次研究内容知情同意，自愿参加并签署了知情同意书。在老年冠心病患者中，实验组和对照组男女比例、平均年龄、发病类型和发病程度均无显著性差异， P>0.05组之间无显著性差异，可供对照。
1.2方法
对对照组老年冠心病患者实施常规护理，对实验组老年冠心病患者实施常规护理加老年综合评估（CGA）护理，常规护理的方法同对照组，老年综合评估（CGA）护理的方法为：
建立患者的老年综合评估（CGA）信息档案，对有老年综合评估（CGA)"+"性结果的患者进行筛查和评估，并将老年综合评估（CGA）结果中存在"+"的阳性问题和"+"的阳性问题纳入患者的临床护理计划，明确患者的护理问题，进而制定护理的目标和方案，并应用老年综合评估（CGA）对患者的处方重点的干预，严格地按照患者的相关护理措施进行执行，结合对患者的个性化健康教育，给予患者有针对性的护理方法和评价，每对患者完成一项则在相关执行措施的项目前面进行打勾，评价的结果共分为A达标、B部分达标、C未达标三级，对患者的每个护理问题在达标之后才可停止对其复评，"+"的阳性问题对患者贴示各种床单位的护理警示的相关标识，"+"的阳性问题则在贴示相关警示标识的基础上作为重点的交接班的内容给予床头交接护理，对于无法实现最终的护理目标的问题则在每个月的护理业务的查房和病历、隐患等问题的总结时进行讨论和分析，另外，需注意，在对患者实施个性化的护理干预方法之前，均应与患者的责任管床医生进行再次的分析和核定，待达成一致的意见之后才可实施，在对患者实施个性化的护理干预的过程中，需将医生的病史收集中没有发现的相关问题进行及时地反馈，必要的时候可进行多学科的会诊等。
1.3观察指标
第一，两组患者治疗时间。包括入住重症监护室治疗时间与总住院时间。第二，两组患者心脏不良事件发生情况。主要包括急性心肌梗死、心力衰竭加重、心律失常恶化等。第三，两组患者医学应对方式评分（MCMQ)，该调查问卷共包括20个条目，可分为回避、面对、屈服3个方向，每条目以1-4级计分，得分与患者医学应对方式成正比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对以上所得数据进行统计学处理、分析，治疗时间、MCMQ评分描述方式为""，两样本计量资料的检验方法为t检验，心脏不良事件发生情况、(n,%）采用卡方检验，均将P<0.05记为差异有显著性的前提。
2结果
2.1两组患者相关治疗时间
观察组入住重症监护室治疗时间（2.01±0.45)d、总住院时间（10.56±1.65)d；对照组入住重症监护室治疗时间（4.13±1.02)d、总住院时间（16.74±2.87)d，组间差异显著（t=15.565、15.280,p=0.000、0.000)。
2.2两组患者心脏不良事件发生率
观察组心脏不良事件发生率（2.99%）显著低于对照组（11.94%)(P<0.05)。
2.3两组患者MCMQ评分
观察组面对、屈服评分均显著高于对照组（P<0.05)；观察组回避评分显著低于对照组（P<0.05),
3讨论
当前，冠心病的临床治疗方式多种多样，取得了一定的效果。但是不管哪种治疗方法，良好的护理干预都是巩固疗效的重要保证。老年综合评估护理分别从多角度、多指标对患者的身体素质进行评估，并根据评估结果采取相应的干预措施，以期通过科学正确的评估和个性化护理方案，显著改善患者的预后，促进患者的康复过程。
对老年冠心病患者采用老年综合评价护理，首先在病人入院后，对病人的整体健康状况、社会环境影响、认知功能等进行综合评价，根据不同病人的不同要求和目的制定合理的护理计划，并作标记，然后根据护理计划开展各项工作，尽可能地改善病人的预后。病人出院后，发放复查卡，定期随访，加强病情监测，减少各种不良反应的发生。观察组心脏不良事件发生率为2.99%，对照组为11.94%，两组之间无明显差异（P<0.05)。
老年冠心病患者实施综合评估护理可明显降低心脏不良事件的发生率。在这段时间内病人对疾病的应付方式是影响疾病康复和医疗工作顺利进行的关键因素。护士应对病人及家属进行相关健康宣教，端正病人的治疗态度，加深病人及家属对病症、病感的认识，获得更多的外界支持，鼓励病人积极应对疾病进行治疗。研究发现，观察组 MCMQ的各项调查指标均明显优于对照组（P<0.05)。因此实施老年综合评估护理，通过实施针对性的护理干预，可以提高病人的治疗依从性，保证医疗工作的顺利开展。而且观察组与对照组相比，入住重症监护病房治疗时间、住院治疗时间明显缩短（P<0.05)。证实了实施老年综合评估护理对促进病人康复过程的有效性。
结语
综上所述，应用综合评估护理对老年冠心病患者住院康复护理具有积极意义，可减少心脏不良事件发生，缩短病人住院治疗时间，具有较高的护理价值，值得推广应用。
参考文献
[1]兰永青.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，（36）：123-124.