杨蕊 姜建玲
上海市同仁医院 200336
【摘要】目的：讨论直结肠癌患者经永久肠造口出院后使用延续护理的重要性。方法：在2019年8月至2020年9月经我院门诊诊断直肠癌并做永久肠造口的患者中选取102人，采用随机标号的方法将患者平均分成两组，分别命名为实验组和对照组，每组患者51人。实验组患者在出院后使用延续护理，而对照组患者使用常规护理方法，对患者进行随访，比较两组患者1年后的疗效差别。结果：经1年时间的随访进程，可以观察到实验组51人的各项指标例如：生活幸福指数、自身疾病的相关知识了解程度、发生并发症的几率以及患者的治疗满意度等都明显好于对照组患者（p<0.05）。结论：在患直结肠癌且经手术做永久造口的患者中使用延续护理手段的干预办法效果显著，能够明显提高患者生活质量及幸福感，值得在临床治疗中推广使用。
关键词：直、结肠癌；肠造口；延续护理
在外科手术中，肠造口术是非常常见的，通常在挽救患者生命、治疗疾病以及提升患者生存质量做出重要贡献。经肠造口手术的患者会在一定程度上延长生命，但手术带来的痛苦以及造口或周围组织并发症的产生也令患者苦不堪言。经查阅国内相关文字记载可知，我国肠造口术后并发症的发生几率普遍在15.2～51.3%之间。临床治疗方案中，医生通常会建议患者通过肠造口术来提升患者生存质量以及为了达到延长生命的作用，所以笔者对直结肠癌患者经永久肠造口出院后使用延续护理的重要性作出分析及研究，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2019年8月至2020年9月经我院门诊诊断直肠癌并做永久肠造口的患者中选取102人，患者选取标准：确保患者符合直结肠癌的疾病诊断；患者需神志清楚、问话能正确回答，排除精神障碍患者；排除近期使用糖皮质激素及经免疫抑制治疗的患者；患者和家属需明确知晓此次调查研究并签署知情同意书。采用随机标号的方法将患者平均分成两组，每组51人，实验组中男患者30人，女患者21人；年龄范围33～80岁，平均年龄为（51.6±4.7）岁；对照组中男患者33人，女患者18人；年龄范围37～81岁，平均年龄为（53.1±4.3）岁。两组患者基本资料没有明显差异，不符合统计学意义（p>0.05），患者情况可以比较。
1.2方法
两组患者都使用院内常规护理方案，包括基础护理技术、心理护理、及必要的健康宣教，在观察组患者治疗方案中加入延续护理，细化护理措施。首先，要成立专门从事延续护理的护士小组，职称分别为主管护师及护师。小组中护士均应经伤口造口专项护理培训并取得资格证明，进而确认小组可以为患者提供周到的的服务；其次，在患者出院同时将患者移至延续护理分区，收集患者基本信息例如姓名、性别、年龄、家庭住址以及联系电话等，对患者进行出院后首次评估，使用院内专门设计的评分表格来核算分数，为患者进行造口相关常识的科普，及日常自我护理的宣教；根据患者自身情况将患者分为主动接受和被动接受两种，若患者可以自行完成轻度活动，护士应根据患者体力年龄等因素制定针对性的活动方案，若患者不能自主活动，则应为患者进行日常肢体活动与按摩；最后就是心理护理，及时疏导患者负面情绪，用积极向上的态度影响患者，可以组织患者之间适当交流沟通，通过这种方式为患者提供坚实可靠的心理支持。
1.3观察标准
1.3.1患者生活质量
在一年的随访时间内，使用院内专用评分表格对患者生活质量进行评分记录，主要内容有患者身体状态、日常活动、社会交流、情感沟通以及自理能力这几个方面进行细化，使用不同分值代表不同情况，总体分数越高则证明患者自理能力越强，与外界的交流沟通能力更强。
1.3.2患者满意度调查
根据医院提供的护理措施进行满意度评分，主要围绕着几点中心思想，包括护理质量、操作熟练度、健康宣教是否深入、患者与医护关系以及治疗中医务工作者的专业态度。以100分为满分，非常满意为91～100分，比较满意为81～90分，一般为61～80分，分数≤60分时则为不满意。计算满意度公式为（102-不满意）/102x100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组护理满意度，实验组满意度为98.04%，明显优于对照组84.31%（P<0.05）。见表1.
.png)
3.讨论
直结肠癌在临床中是一种常见的病灶位于直结肠部位的恶性肿瘤，属于消化系统疾病范畴。制定治疗方案时通常选择在患者的腹壁部位切口，将部分肠管移至切口处再与腹壁新造肠造口缝合在一起，利用新的造口来代替肛门进行排泄功能的迁移。患者经手术治疗也不能够再通过肛门排便，所以这项手术操作也称为直结肠癌经肠永久性造口。患者在手术完毕出院后日常生活中的护理方式对患者生活质量有着息息相关的决定性作用，同时也决定了并发症的发生几率，所以患者在院外的护理措施需要付出更多的关照与呵护。延续护理是针对患有结直肠癌患者经手术造口后全新护理模式，一经推出就在临床中得到认可。笔者此次调查研究的结果也可以看出与标准护理措施相比，使用延续护理手段的患者有着更低的并发症风险以及更高的生活质量，所以适合在临床工作中推广并在患者出院后继续使用。
参考文献：
[1]刘开连.以家庭为中心的延续性护理在新生儿肠造口护理中的应用[J].循证护理,2020,6(12):1342-1346.
[2]赖叶琼.肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果[J].中国医药科学,2020,10(09):122-125.
[3]李翰姬.延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用分析[J].中国医药指南,2018,16(25):278-279.
[4]姚燕兴,骆谏英,肖晓梅.延续护理和常规护理在肠造口患者居家护理中的应用对比[J].中国医学创新,2017,14(33):71-74.