罗雅丽 黄世梧
钦州市妇幼保健院消化内科 , 广西 钦州 535000
功能性消化不良（FD）是由临床症状定义的一组复杂疾病,没有任何器质性异常,其起病原因和临床症状表现差异大,发病机制仍未阐明,因此也缺乏很好的治疗策略[1]。文献表明有不少学者研究探讨更年期妇女功能性消化不良的诊治课题[2-4]，现就更年期妇女功能性消化不良的治疗综述如下。
临床工作中，有很多更年期妇女功能性消化不良的病例，虽然容易诊断，但各种治疗措施的疗效各异，在临床消化门诊就诊的更年期妇女患者经常因上腹痛、上腹胀、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状就诊,应用常规的消化内科用药常常效果不好,患者反复就诊,进行大量和重复的辅助检查,造成很大的经济负担[5]。更年期妇女是心理比较脆弱，敏感的一个群体，经常有食欲不振、失眠、焦虑[6]等症状，迫切需要疗效明确的干预手段，改善其睡眠质量、生活质量等[7-8]。从治疗理论体系来划分，一般分为中医和西医两种体系。目前对于中西医结合的高度融合，越来越得到临床工作者的重视。
不少学者从西医西药[9-10]治疗的角度去研究更年期妇女功能性消化不良病例的治疗。学者王飞从不同的西药治疗这类病例做了对比研究，认为临床给予多潘立酮联合帕罗西汀治疗的效果显著[11]。有的学者[12]从新药治疗角度去研究，认为阿考替胺治疗取得新的效果。功能性消化不良疗效多为主观感受[13]，但也有学者[1]从影像学角度去研究，认为可以从该病的神经影像学方面去探究。有的学者[14-15]从病因的角度去探究,认为胃肠运动功能障碍是导致FD的主要因素之一,精神状态在其发病中占有重要的作用,FD病人较健康人更具神经质、焦虑或抑郁。刘竹军[16]和刘罗明[17]报道运用抗焦虑、忧郁的西药治疗该病取得较好的效果。
不少学者从中医中药方面作了研究，认为中医治疗效果好[18-19]，其中，学者甘爱萍[20]认为:脾胃亏虚是根本、气机失调是关键（脾气、胃气、肝气、肺气失调）、饮食不节是起病之源、情志内伤是难治之因。分别从治疗经验、辨治经验、辨病用药、辨症用药等做了详细的阐述。学者何玲[2]论述了加味欣胃汤治疗更年期妇女功能性消化不良的疗效，学者景富春[21]观察了天麻素治疗更年期女性功能性消化不良的疗效，王芳等[22]作了理气健脾方治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察研究，韩飞[23]自拟结肠灵汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良的观察等，均报道了中医中药在该病的治疗取得较好的效果。
学者研究发现，中西医结合治疗更年期女性功能性消化不良取得较好的效果[24-25]。如，学者姜巍等[26]从中西医的机制阐述了改变的发病机制。雷剑缨等[27]从气滞从胃痛颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗观察了改变疗效。
在过去卫生健康领域，“重西医、轻中医”的现象时有发生，而2020年突如其来的一场新冠肺炎疫情，让人们、社会对中医或中西医结合有了重新的认识，掀起了“中医热”一股“浪潮”，医疗机构内部“西学中”、“中学西”，中西医结合，中西医并重等成了当今医疗卫生健康领域的一种“共识”。中西医两种理论体系深入的交流、合作和论证，多学科合作，新药的研发，互联网加医疗等[28]将是未来科学研究的方向。
FD是世界范围内发病率较高的消化道疾病之一。更年期妇女功能性消化不良是更年期综合征的症状之一，发病率较高，关于FD的发病因素尚不明确，认为由多种因素共同参与，目前已有许多与FD病因相关的基因和病理生理机制研究。这些研究有助于增强对FD的了解并为其治疗提供帮助。但迄今为止，全球FD的治疗大多以改善症状为目的，并未有有效的治疗方法[29]。越来越多学者探索中西医结合治疗方法[30-31]，中西医结合治疗是可以高度融合在一起，能各自发挥自己特长特色特点的，将是该病一种新的治疗方式。
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