孔祥欣
厦门大学附属第一医院感染性疾病科 361003
摘要：目的：就人工肝治疗药物性肝炎急性肝衰竭中护理对策加以分析。方法 本次研究以回顾性分析展开，对象为 2018年8月至2019年12月所接诊病例 56 例，对治疗中护理对策加以分析。结果 在有效护理对策的作用下，本组患者均得到有效治疗，护理满意度达100%。结论 针对接受人工肝治疗的药物性肝炎急性肝衰竭患者，辅以有效护理干预，可有效提升该部分患者诊治效率。
关键词：人工肝 ；药物性肝炎 ；急性肝衰竭 ；护理
随着科技的发展与进步，人工肝技术也随之发展、完善。而治疗药物性肝炎急性肝衰竭患者选用人工肝进行治疗的案例越来越多，成为当下治疗急性肝衰竭的常用手段，因此人工肝治疗药物性肝炎急性肝衰竭的护理也随之受到关注，为此我院对肝衰竭的护理进行研究，并从实践中不断完善肝衰竭的各项护理内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以回顾性分析展开，对象为2018年8月至2019年12月所接诊病例56例，由男30例，女26例构成，年龄于34—65岁间，均值（45.34±1.02）。
1.2 方法
（1）心理的舒适护理
通常开展人工肝治疗药物性肝炎急性肝衰竭需要有着较大的治疗空间，并配合人工肝治疗的专门仪器及设备。患者常会因为较多的专门仪器设备及较大的空间而对治疗产生心理负担，进而影响患者的治疗效果，甚至使患者的病情加重。因此，在治疗的过程中肝衰竭患者及其家属会产生恐惧感，并产生焦虑和烦躁的心情，甚至有些患者会产生绝望等极端心理反应。对待存在这些状况的患者，护理人员需要及时开展心理护理，积极与患者沟通，以疏导患者的心理压力，并通过心理护理为患者建立治疗信心[1]。同时护理人员需要细心且耐心的对待患者，并认真的解答患者的疑惑。必要时在心理护理过程中将以往成功进行人工肝治疗的患者进行现场解说，通过榜样的力量进一步激励患者积极配合治疗。
（2）生理的舒适护理
人工肝治疗药物性肝炎急性肝衰竭过程中的 PE 治疗一般会持续两到三个小时，并需要患者时刻保持体位，不能随意转变体位，以免阻碍体外循环顺畅运行。因此在这个治疗环节中患者常出现肢体麻木、腰酸背痛等不舒服的症状。而在手术后，患者需要尽量减少活动以及不能过度弯曲肢体，以免刺穿局部渗血堵塞导管，而影响到导管的二次使用。护理人员需要正确指导患者活动肢体的方法以及合适时机，进行生理的舒适护理[2] 。
（3）病情监测与舒适护理
A. 生命体征的监测
对患者的生命体征情况进行监测可以及时发现患者出现血容量减少或过敏现象而导致患者血压降低的状况，可以有效防止低血压对患者的进一步影响。
而患者的神志、面色、血压、呼吸以及肢端温度等指标均要在置换血浆时候密切关注。在体外循环的一个小时内患者常会出现血压降低的现象。而我院进行人工肝治疗药性肝炎急性肝衰竭患者在开展生命体征护理时先调血泵流速至合适，再将患者的血流量调至合适正常范围。然后安排专门的人看护患者的心电检测仪，并做好详细的记录[3]。因此在血浆置换环节中患者均无血压降低现象。而根据以往的治疗经验发现在治疗一个小时后患者常会出现寒战症状，在护理时，我院特别关注患者治疗前后的保暖工作，留意患者的保暖状况，及时为患者进行保暖护理。因此，在治疗后，本组患者没有出现寒战症状。
B. 过敏反应的护理
手术中会为患者注入大量异体血浆，术后是患者机体最虚弱的时刻，因此在手术半小时后是患者出现过敏反应的高峰期。一般的过敏反应会在患者脸、身体、四肢等皮肤出现充血性皮疹，有的还会出现气喘、胸闷等不适症状。对待出现过敏反应的患者，我院会特别对该部分患者进行针对性的过敏反应护理，并采用葡萄糖酸钙、马来酸氯苯那敏、肾上腺皮质激素等药物配合护理，以减轻患者的过敏反应症状[4]。
C. 穿刺局部渗血及血肿的护理
一般药物性肝炎急性肝衰竭患者的凝血能力较一般的低，而经过粗的刺穿针进行刺穿后，对患者的血管造成了一定的损失，因此患者会出现出血的状况。而我院特别采取了穿刺局部渗血及血肿的护理，拔穿刺针后便利用常规沙袋进行按压，并为患者进行局部加压固定，并让患者减少下床活动，而对渗血严重的患者采用凝血药物配合治疗。
2 结果
在有效护理对策的作用下，本组患者均得到有效治疗，护理满意度达100%，在治疗过程中无患者出现严重不良反应。仅有5例患者出现皮肤瘙痒的轻微过敏状况，但经处理后半小时该症状消失。在开展心理护理后，普遍消除了恐惧感，并未产生焦虑和烦躁的心情等消极情绪、心理。
3 讨论
药物性肝炎急性肝衰竭严重威胁着患者的生命，有着病情发展快及并发症多的特点。近年来，人工肝应用于药物性肝炎急性肝衰竭治疗的方法得到了迅速的发展与实践。治疗原理是利用人工肝暂时代替患者本身的部分肝功能，该系统存在有极强的解毒功能，可帮助患者内环境情况在短时间内得到改善，利于患者肝细胞的再生与恢复。但在治疗的过程中，对患者进行护理也是人工肝治疗的重要部分 [5]。从心理的舒适护理、生理的舒适护理、病情监测与舒适护理等方面对进行人工肝治疗药物性肝炎急性肝衰竭患者开展护理工作，全方位的为患者进行护理，减少治疗中的不适感。而该治疗是以患者为中心开展护理工作，利于患者良好心理的形成。而在护理中与患者积极沟通可以建立患者与护理人员的友好关系，以让患者可以配合治疗，提高治疗的效果，利于患者的康复速度，进而达到了护理的目的，帮助患者恢复。
参考文献
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[2]许丽,曹枫林.肝衰竭124例护理体会[J]齐鲁护理杂志 ,2017,12(23):103-106.
[3]林小清,陈笑芬,王向槐.舒适护理在肝衰竭患者组合型人工肝围治疗期的应用效果[J].现代医药卫生 ,2017,34(22):3485-3487.
[4]房继红.心理护理干预对人工肝治疗慢性肝功能衰竭患者的临床效果影响分析[J].中国医药指南 ,2017,45(26):246-247.
[5]薛黎明,赵晓燕,黄晓美,等.人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭患者的护理[J].解放军护理杂志,2012,29(6):30-33.