龚文华
岳池县朝阳社区服务中心 四川广安 638300
一、什么是冠心病？
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化心脏病，又可称为缺血性心脏病，它是一种由冠状动脉狭窄或阻塞性病变而导致心肌缺氧缺血最终坏死的心脏病。随着社会的进步和生活水平的提高，冠心病的发病率和病死率逐渐增长，严重危害着人类的健康。
二、冠心病的治疗方法
随着我国医疗水平的进步与发展，冠心病的治疗已取得了重大进展，主要分为介入治疗、药物治疗和外科手术治疗三类治疗措施。
（一）介入治疗
随着医疗水平的不断进步，介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段之一。它主要是通过运用心导管技术来疏通狭窄或者阻塞的冠状动脉管腔，以此来改善心肌的血流灌注方法。相对于外科手术治疗，介入治疗独特的优势在于创伤小、危险性小、治疗效果更佳。相对于药物治疗，介入治疗可以通过心导管直接到达病变部位，从根本上治疗病变部位，极大地提高了治疗的精准度以及治疗效果。
（二）药物治疗
大多数冠心病病人都有典型的心绞痛或者胸部不适、闷痛等症状。根据患者的临床表现不同来选用不同的治疗药物。
1、治疗心功能不全的药物
治疗急性和慢性心功能不全可以采用血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻断剂、利尿剂、洋地黄、α-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等来改善心脏功能。血管紧张素转化酶抑制剂能够减少血管收缩作用以及缓解心脏负担，从而达到保护心肌的效果。β-受体阻断剂可以增强心肌的收缩反应，从而改善心功能不全的状况。利尿剂顾名思义是利尿的，它是治疗心功能不全的首选方法，主要是通过增加尿量以减轻心脏的前负荷。洋地黄主要是用于治疗心力衰竭。
2、抗血小板药物
预防和治疗冠心病的关键就是抗血小板治疗，目前最常用的抗血小板药物是阿司匹林。阿司匹林的运用可以降低稳定型心绞痛患者心血管病变、心源性死亡及非死亡性心梗死的发生率，
3、降压药物
血压的升高和冠心病的死亡率是呈正相关的关系。但要注意，预防心血管并发症出现才是治疗的首要目标，而不是为了降低血压。常用的一线降压药主要有血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻断剂、利尿剂、钙离子拮抗剂等等。
4、降脂药物
冠心病病人要改变其不良的饮食习惯，保持自身胆固醇水平的稳定。对于高血脂的病人，生活上要给予调脂治疗，必要时可以采用他汀类药物、苯氧芬酸类药物等降脂药进行治疗。
5、抗休克药物
急性心肌梗死患者突发休克的可能性极大，临床上一般采用溶栓治疗、补液、给予多巴胺或者多巴酚丁胺来挽救患者的生命。
（三）外科手术治疗
治疗冠心病常见的外科手术治疗方法主要是冠状动脉旁路移植术。
三、冠心病的家庭护理
随着病情好转，大多数冠心病康复期患者会选择回到家中疗养。冠心病患者除了遵循医嘱按时服药外，正确的家庭护理方法也尤为重要。因为家庭护理对于预防冠心病发作、提高患者生活质量以及延长患者寿命具有重要意义。以下是冠心病病人家庭护理的具体措施:
1、掌握患者的病情情况，熟知对冠心病患者突发心绞痛甚至休克的急救措施，了解发病诱因、发病特点及发病情况。家属及其护理人员要督促患者遵循医嘱按时服药，患者外出要陪同，提醒患者要随身携带急救药物和病史卡，以便于急救。了解并掌握患者服用药物的药名、剂量和用法，及时检查药物是否过期，为患者归类好药物以便于患者服用。
2、家属及护理人员要帮助患者养成良好的饮食习惯，改掉不良饮食习惯，戒烟戒酒。饮食上要食用低脂、低盐、低胆固醇且易消化的食物，禁止食用辛辣、刺激、油腻、生冷的食品。饮食要有规律，禁止暴饮暴食，禁止饥饱过度。多喝水，多吃蔬菜水果等含纤维素多的食物，以促进排便，预防便秘。帮助患者学会放松排便，不能催促患者排便，患者便后不能立马站起。
3、家属及护理人员要指导患者进行身体锻炼，从而增强机体免疫力。运动锻炼要适当，不可剧烈运动。多进行有氧运动，如太极拳、广播体操、广场舞、散步等晨练运动。合理规划运动量，避免出现心绞痛的情况。
4、对冠心病患者进行心理干预可以有效地缓解并发症的发生。家属及护理人员要及时与患者交谈，细心倾听患者对疾病感受，缓解患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。帮助患者控制自我情绪，保持乐观愉悦的心理状态。指导患者遇到心理问题要及时与家人、朋友、专业人员述说。建立和睦的家庭关系，给予患者舒适的家庭环境，给予患者必要的鼓励与支持，增强患者战胜疾病的信心。
5、患者日常洗漱用水要用温水，尤其是在冬季。根据季节和温度变化，及时为患者添衣，做好保暖保温工作。鼓励患者多卧床休息，养成良好的作息规律，起床不宜过急，要慢慢起身。患者不能独居一室，要安排陪同人员照顾。
6、定期复查，严密监测患者呼吸、脉搏、血压的变化。如若出现心绞痛加重且药物不能缓解、出现心悸、心痛、突发晕厥、休克、药物治疗效果不明显或者出现异常等情况时应及时到医院就医。
四、小结
冠心病患者的特殊情况需要家庭的长期照顾，因此家属及其护理人员要掌握一定的护理和保健知识，从而帮助患者预防和抑制病情的发作，提高冠心病患者的生活质量从而延长患者的寿命。