陈晓红
宜宾市翠屏区金秋湖镇明威卫生院 644012
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，典型临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降，病程久，会对患者内脏器官造成较大损伤，引起功能减退，糖尿病是导致死亡、截肢、肾功能衰竭的主要原因。在日常生活中，需要做好护理工作，尤其是饮食护理。
1.糖尿病患者饮食原则
（1）糖尿病患者需要控制每天的总热量，很多患者认为，只要少吃主食就能够控制血糖，而忽视了副食的摄入，例如肉类、脂肪等热量较高的食物，如果肉类摄入过多，也会产生更多热量，对血糖控制不利；（2）要合理安排各种营养成分，碳水化合物、脂肪、蛋白质都是必要的营养成分，要合理安排，碳水化合物、脂肪、蛋白质提供能量的比例成分分别占总热量的50%-60%，25%-35%，10%-15%，注意膳食平衡；（3）少量多餐。多餐并不是总量的增加，而是每顿少吃，控制每日摄入的食物总量不变；（4）食用高纤维饮食。粗粮可以进食玉米，燕麦，豆类；蔬菜类可以进食芹菜，韭菜，萝卜等；菌类可以进食木耳，海带，蘑菇等。高纤维饮食能够减少糖类吸收，也具有通便的作用。
2.食物选择的注意事项
热量相同的食物，因为种类存在区别，对血糖控制也不同 ，要根据血糖指数的高低来决定食物含糖量的高低。糖尿病患者要尽量选择血糖指数低的食物，能够溶于纤维，也可以延缓食物吸收，有助于降低餐后血糖。应该多进食富含食物纤维和果胶类食物，多进食新鲜蔬菜，避免脂肪、黄油等食物。糖尿病患者不宜食用香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料。要限制荤菜的摄入，尽量不吃肥肉，可以食用少量瘦肉、鱼、虾等有优质蛋白质，可以服用豆浆、牛奶。蔬菜也并不是越多越好，土豆、山芋、南瓜等要适量；青菜，菠菜，芹菜等绿叶蔬菜富含丰富的维生素，可以适当多服用；黄瓜、西红柿含有水分，也可以适当多吃，保持膳食平衡。
3.饮食护理要点
1）控制总热能：定标准体质量（kg）=身高（cm）-105，上下浮动10%以内为正常，大于20为肥胖，计算体质指数BMI=体质量（kg）/身高（cm2），18.5-23.99为正常，大于24为超重，大于 28为肥胖，小于18.5为消瘦。要根据个体身高、体质量、体力活动水平、血糖值、用药情况等因素来计算每日总能量。
2）食物的营养比例：碳水化合物约占总热量的50%-70%，供给量不能太高，也不能太低，太低可能引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。蛋白质在15%-20%左右为宜，成人每日公斤标准体重为0.8-1.2g。脂肪占总热量的20%-25%，为每日每公斤体重0.6-1g，每日摄入60g左右为宜。
3）合理分配饮食量：如果按照以上标准给予患者食物，患者仍然会时常有饥饿感，可以补充新鲜蔬菜和水果，或者在饭前吃些清淡蔬菜后再吃主食，能够提升饱胀感。
4）加强健康宣教：了解患者对饮食接受程度以及不足之处，特别是老年患者记忆力差，理解力差，应该给予简单，反复的展示，强化每餐量。让患者共同参与制定饮食方案，对饮食情况以及建议进行详细记录，必要时和营养师进行协商，结合患者饮食习惯以及体力活动量来制定不同类型的糖尿病饮食计划。对胰岛素治疗者，应该观察有无头晕、心跳加快、多汗等低血糖症状，如果有，需要立刻检查血糖。如果经常发生低血糖，就需要通知医生调整饮食结构，自己不能随便增加饮食，避免对病情造成影响。
4.糖尿病患者饮食误区
1）饥饿疗法：饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖，控制体重，减轻患者身体负担。少数轻症状的糖尿病患者只需要控制饮食就能够维持血糖正常，因此饮食疗法的重要性不言而喻。而饮食治疗和饥饿疗法存在本质区别，如果患者进食量太少，不仅容易出现低血糖，还会出现低血糖后反跳性高血糖，导致血糖波动过大，不利于血糖控制。
2）主食少吃，副食不限：糖尿病饮食护理的主要原则就是控制总热量的摄入，这不仅表示需要控制主食摄入，副食同样也需要进行控制，不能因为副食含糖少就随意食用。主食固然是热量的主要来源，但副食所含有的热量同样不能忽视。如果副食吃的太多，也能够导致血糖升高，不仅如此，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使血脂升高，不利于患者的身体健康。
3）不甜就能随便吃：不少糖尿病患者错误的认为不能吃甜食，咸面包、咸饼干就能随意吃，无需控制，这种想法十分片面。其实面包饼干都是粮食，与米饭馒头没有差别，在进入到人体后，也会转化成葡萄糖，导致血糖升高。从这个角度来看，这类食物可以改善单调的口味，但不能过多摄入，要控制总热量，避免对患者身体健康造成负面影响。
总而言之，饮食控制、运动治疗、糖尿病教育、心理治疗、口服药物是治疗糖尿病的关键，饮食护理能够提升糖尿病患者对饮食的认知能力，能够改变患者不良饮食习惯，建立科学的饮食行为。对糖尿病患者进行饮食干预，合理控制热能摄入，均衡营养，合理安排餐饮，选择合适的烹调方法，能够提升患者对疾病的认知程度，提升治疗效果，改善生活质量。