曾庆凌
眉山市人民医院 四川省眉山市 620000
相信对于大家来讲输血并不陌生，所谓输血就是将血液通过人的静脉使用专业的输血器输入到患者的身体中，这种方式对治疗患者的疾病、挽救生命是非常有效的。在电视剧中我们常会看到这样的剧情：医院内患者正处于紧急状态，这时直系亲属争着要去给家人输血，在患者接受了亲属血液后暂时脱离危险。这是电视剧中的情节，我们不知道是真是假。回到医学，临床上研究明确表明：直系亲属是不能直接输血的。但是有很多人就会产生疑虑：我们是亲属，我们存在血缘关系那么我们血液应该是最相融的，怎么不能输血？其实并不是这样一回事，直系亲属间相互输血存在的巨大的安全隐患，一定要谨慎。以下为大家解释为什么直系亲属不能直接输血。
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1、直系亲属之间输血会带来什么致命危险？正常情况下需要输血，必要满足同型血液的原则，大家可能比较熟悉，O型血曾被认为是万能血，但是随着科学的不断发现，人们才有认识到其中的奥秘，推翻了这个说法。因此为了保证适应性在输血的时候都要先进行交配血实验，必须满足受血者与献血者血型相同才能进行输血。在临床上，输血过程中、之后因为血液、血液制品或者输血器而产生的不良反应很多，其中产生严重不良反应的有：输血相关性移植物抗宿主病，虽然该疾病的发病率很低仅为0.01～0.1%，但是该疾病的危害程度极高，导致死亡的概率为90%以上，这就是直系亲属间不能直接输血的主要因素之一。简单的讲，就是献血者血液进入受血者身体内，血管内会出现一些列相互排查，产生不同的反应，供血者血细胞内的淋巴细胞是受血者体内没有的物质，这样受血者体内的淋巴细胞就会识别出这种原本不存在的献血者体内的淋巴细胞，认为不是本体就会将其杀死。如果受血者免疫力不足，就会导致本体淋巴细胞不能正常识别外来细胞也不会将其杀灭，而结果是外来的细胞会大量繁殖将受血者体内的细胞杀灭，这样会导致受血者出现发热、皮肤潮红、皮疹等症状，严重的会出现皮腺肿大、体温升至40摄氏度，初期可出现红斑、恶心症状，临床表现特异性不明显，很容易出现漏诊、误诊的现象，而后病情迅速发现常因急性感染导致患者死亡，因此直系亲属是不能直接输血的，因为亲属之间的抗原相似度很高，极容易产生致命危险。、
2、直接输血时，血缘越近越危险。输血的时候一定要注意受血者和献血者之间的关系。因为直系亲属之间产生输血相关性移植物抗宿主的几率是最高的，是与非亲属之间的数倍，很容易导致致命危险。有血缘关系的人，遗传差异小，更容易发生输血相关性移植物抗宿主病。尤其是一级亲属，如父母与子女之间，会高出10～20倍，并且发病速度很快，死亡率最高，因此输血时一定要禁止直系亲属输血。比如母亲输了孩子的血时，体内的免疫系统就会将儿子的淋巴细胞当成自己成分不进行排斥，当儿子的淋巴细胞大量繁殖时，就会开始识别母亲体内的缘由淋巴细胞，产生排斥反应，对器官、组织造成致危害，导致患者死亡。
3、直接使用直系亲属血液的办法。当在特殊情况下，血液紧张患者又必须需要输血来挽救生命时，可以通过一定剂量的Y射线将具有免疫活性的淋巴细胞杀死，保全其他活性成分，达到治疗患者的效果。但是在实际中并不提倡这种做法，尽量不使用直系亲属血液。
医院输血的保证
由于血液资源紧缺血站鼓励亲友互助献血，那么血站采集的血液就可以放心使用吗？如果遇到了直系亲属献血，那不也很危险吗？
血站发往各临床输血科的血液会经过合理地调配，避开直系亲属的血液，也明确规定：血液不能指定用于某患者，保证了用血的安全。这个时候大家又会有新的疑问了，如果出现了调配错误的话，怎么办？随着输血技术的提高医院不像以前输全血，而是将全血中各种有效成分用物理的方法分离成血液制品，根据患者的具体情况而选择输用某种成分，不论是对患者的治疗还是经济上的压力都有帮助，也减少了输血不良反应的发生，保证了患者安全用血。
输血有哪些注意事项
1、输血要尽量使用同型血液。也许大家都听说过，O型血是通用血型，其实并这样的说法并不完全正确。只有血清抗体较低的O型血或者是洗涤红细胞，在特殊情况下才会给不是O型血的人输O型血。
2、输血之前要核对供血者与输血者之间的血型是否匹配，同时要查看交叉配血是否存在异常情况，血袋是否破损等等。并且在输血的过程中不能在血液内加入药物。如果需要稀释血液只能通过静脉输入生理盐水。
3、在输血时要严密关注患者的情况，看是否出现一些不良症状，并时刻关注关注的体温、脉搏、血压等，一旦出现异常情况要及时处理。
4、在输血完毕之后也不能立即离去，至少需要观察一个小时无异常反应方可离去。在离去之后如若发现有不适感或者是排尿异常的话，也应该及时回医院进行复诊，切不可拖延时间。
5、，输血前晚要有充足的睡眠，精神状态良好；输血前一天和当天早晨，不要吃油腻食物，不能喝酒；不要空腹输血，早餐吃些清淡的食物，如稀饭、牛奶、面包等。献血后：用力按压针眼10分钟以上，不要揉搓，24小时内针眼不沾水；输血后1-2天应适当休息，不进行剧烈运动，增加营养，补充些蛋白质和水果。
6、输血前要检查病人的乙肝五项，丙肝抗体，梅毒抗体，艾滋病抗体。输血前，要向病人或家属说明输血的意义和有关风险，患者或家属签字后才能输血。输血前要两人同时核查病人的姓名，床号，血型等，预防输错血。
7、保留空血袋。其实输血看似是现在比较常见的一种医学手段，但其实也是比较危险的，所以在输血结束以后，空血袋也应该在常温下面保存24个小时。再把交叉配血单粘在病例当中，这样在出现输血反应以后，可以更好的进行处理。